安寧療護(hù)在乳腺癌晚期患者中的應(yīng)用及對(duì)患者臨終期心理應(yīng)激與睡眠質(zhì)量的影響

童群

(蚌埠市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,蚌埠,233000)

乳腺癌是一種威脅女性生命健康的惡性腫瘤。乳腺癌晚期患者忍受劇烈明顯的癌痛,導(dǎo)致患者身心受到創(chuàng)傷[1]。若不針對(duì)患者的情況,實(shí)施有效干預(yù),極有可能導(dǎo)致患者在最后時(shí)間段痛苦、悲觀的活著[2]。有研究指出,乳腺癌晚期患者實(shí)施安寧療護(hù),可改善患者的心理狀態(tài)與生命質(zhì)量,可促使患者以更好的狀態(tài)面對(duì)死亡[3]?；诖?我們選取了114例乳腺癌晚期患者為研究對(duì)象,比較安寧療護(hù)與常規(guī)護(hù)理的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的乳腺癌晚期患者114例作為研究對(duì)象,基于雙色球分組法分為對(duì)照組和觀察組,每組57例,對(duì)照組患者平均年齡(47.45±6.96)歲;T3期25例,T4期32例。觀察組患者平均年齡(47.23±6.87)歲;T3期23例,T4期34例。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查或病理學(xué)檢查確診乳腺癌;cTNM分期顯示T3～T4期患者;伴有明顯晚期癌痛癥狀患者;預(yù)測(cè)生存時(shí)間小于3個(gè)月患者;患者、家屬均對(duì)本研究知情,自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并交流、認(rèn)知障礙患者;已經(jīng)失去意識(shí),處于植物生存狀態(tài)患者;無(wú)法配合臨床研究患者。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,指導(dǎo)患者用藥，為患者塑造良好環(huán)境等。觀察組57例采用安寧療護(hù)。1)創(chuàng)設(shè)理想環(huán)境:提供安靜、舒適、溫馨的環(huán)境,潛移默化地調(diào)節(jié)患者情緒。2)疼痛評(píng)估:使用視覺(jué)模擬評(píng)分法定期評(píng)估患者的癌痛癥狀，采用不同的方法緩解。3)死亡教育:詳細(xì)調(diào)查患者對(duì)死亡的實(shí)際態(tài)度,結(jié)合患者的文化水平、家庭狀態(tài),評(píng)估其死亡承受力,通過(guò)多種方法指導(dǎo)患者正確面對(duì)死亡。4)心理干預(yù):積極與患者溝通交流,安撫、理解、寬慰患者,緩解患者不良情緒,幫助患者放松身心。5)灌輸安詳離世理念:護(hù)士還可組織患者參加相應(yīng)講座,或通過(guò)一對(duì)一宣教,向患者闡述安詳離世理念。

1.5 觀察指標(biāo) 1)心理應(yīng)激狀態(tài),在2組患者干預(yù)前后分別采用心理應(yīng)激壓力量表評(píng)估[4]。2)睡眠質(zhì)量評(píng)分,在2組患者干預(yù)前后分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[5]評(píng)估。3)疼痛評(píng)分,在2組患者干預(yù)前后分別采用視覺(jué)模擬評(píng)分法[6]評(píng)估。4)生命質(zhì)量評(píng)分:在2組患者干預(yù)前后分別采用乳腺癌患者特異性量表[7]評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的心理應(yīng)激狀態(tài)比較 干預(yù)前,2組患者的心理應(yīng)激狀態(tài)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,2組患者的心理應(yīng)激狀態(tài)均優(yōu)于干預(yù)前;觀察組57例干預(yù)后的心理應(yīng)激狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的心理應(yīng)激狀態(tài)比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前,2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后,以上指標(biāo)均優(yōu)于干預(yù)前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

乳腺癌晚期患者基本已經(jīng)下達(dá)了病危通知書,無(wú)法治愈,只能通過(guò)化療、放療等方法延長(zhǎng)壽命,且患者隨時(shí)面臨著死亡風(fēng)險(xiǎn)。在患者去世前為患者提供高質(zhì)量照護(hù),緩解患者對(duì)死亡的恐懼,減輕乳腺癌疾病造成的癥狀,改善患者的情緒狀態(tài),可提高患者的生命質(zhì)量[8]。

安寧療護(hù)是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式,也是一種“人文關(guān)懷”“以患者為中心”的護(hù)理模式。能夠改善患者離世前的身心健康水平,滿足人道主義精神[9]。

臨床有研究指出,對(duì)婦科腫瘤晚期患者提供安寧療護(hù),可有效改善患者的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài),可提高患者的癌癥治療功能評(píng)估情況[10]。安寧療護(hù)還會(huì)幫助患者正確認(rèn)識(shí)死亡,緩解患者對(duì)死亡的恐懼感,繼而改善患者的臨終期生命質(zhì)量。

綜上所述,安寧療護(hù)可有效改善乳腺癌晚期患者的心理應(yīng)激狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。