分析心理干預對重癥監護室心臟手術患者預后恢復及睡眠質量的改善

朱葉

(中國科學技術大學第一附屬醫院，合肥，230001)

心臟手術是一種高風險手術，患者在術后需要入住一段時間的重癥監護室(Intensive Care Unit，ICU)，對生命體征進行監護。ICU監護期間，患者缺乏家屬的陪伴，孤獨感十分強烈，再加上對預后的擔憂，非常容易產生嚴重的負性情緒，影響到睡眠質量和治療依從性，進而延緩患者的術后康復時間，增加并發癥發生風險[1-2]。本文選擇120例ICU心臟手術患者，觀察心理干預對術后患者預后和睡眠質量的改善作用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月中國科學技術大學第一附屬醫院收治的ICU心臟手術患者120例作為研究對象，按照便利抽樣方法分為對照組和觀察組，每組60例。觀察組中男32例，女28例；年齡29～73歲，平均年齡(51.74±12.39)歲。對照組中男31例，女29例；年齡28～74歲，平均年齡(51.71±12.41)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組給予ICU常規干預，為患者進行生命體征和病情變化的嚴密觀察，結合患者病情合理安排飲食、開展健康宣教，指導患者進行心臟康復訓練。觀察組加行心理干預：1)術前：介紹醫院環境、醫護人員與病友，消除患者對陌生環境的恐懼心理。為患者開展心臟疾病知識和患者病情的健康宣教，并使其了解手術方法、術中需要使用的器械設備、術后注意事項，以消除患者對手術的恐懼心理和疑慮，提高患者的配合度。2)術中：在患者進入手術室后介紹手術室環境和器械，給予患者鼓勵，以安撫其緊張情緒，避免因心理應激而引發不良事件。3)術后：積極與患者交流，分散其注意力，緩解其負性情緒；告知患者ICU為何不安排家屬陪同、術后注意事項、肢體功能受限原因，消除患者疑慮，緩解患者負性情緒[3]。

1.3 觀察指標 1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評估，評估項目共有7項，分別為安眠藥物、白日功能、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質量、睡眠效率、入睡時間，按照3分制評分法計分，總分為0～21分，PSQI評分越低則患者睡眠質量越好[4]；2)手術相關并發癥發生率：如心力衰竭、心肌梗死、心律失常等。

2 結果

2.1 睡眠質量 比較干預前2組的睡眠質量評分，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，2組患者的睡眠質量評分均有所降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后睡眠質量評分比較分)

2.2 預后 觀察組的手術相關并發癥發生率(3.33%)低于對照組(26.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者手術相關并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

ICU心臟手術患者多病情危重，其病情的改善容易受到睡眠質量、負性情緒等多種因素的影響，臨床需要積極進行干預，以提升患者睡眠質量，改善患者預后狀況。但是，本文中對照組采取的ICU常規干預較為簡單，雖然對患者術后康復有一定的影響，但對患者睡眠質量的提升效果十分有限，相比之下，針對患者心理層面進行干預，消除導致患者產生負性情緒的不良因素，可以更有效地改善患者睡眠質量，促進患者的康復。而本文中觀察組正是在常規干預的基礎上加行了心理干預，其通過健康宣教使患者對自身病情和手術方法更加了解，對手術治療結果更有信心，這樣可以提高患者的依從性，使患者更少產生負性情緒，從而減輕患者睡眠質量上受到的影響；其通過向患者解釋為何ICU無人陪同，這樣可以大大緩解患者居住ICU期間的負性情緒，減少患者因心理應激而引發的并發癥的發生，從而使患者具有更好的預后結果。研究結果顯示，觀察組干預后的PQSI評分低于對照組，手術相關并發癥發生率(3.33%)低于對照組(26.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)，正體現了心理護理對患者睡眠質量和預后的顯著改善效果。車蕾等[5]研究中觀察組干預后低于干預前和對照組的PSQI評分，差異有統計學意義(P<0.05)，與本研究結果相近；趙靜[6]研究中觀察組4.44%的手術并發癥發生率與本文中觀察組相應指標較為相近，可見本研究結果真實可靠。

重癥監護室心臟手術患者應在ICU常規干預的基礎上積極進行心理干預，以提高睡眠質量，促進恢復。