改良正念減壓療法聯合心理干預對腦膠質瘤患者睡眠質量和心理應激水平的影響

陳宗

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350004)

腦膠質瘤是最常見的顱內原發性腫瘤，是由細胞突變引起，表現為細胞生長失控。電離輻射暴露、不良環境是引發腦膠質瘤的危險因素，中老年為主要發病人群，癥狀表現為頭痛、癲癇發作、局灶性功能障礙等[1]。這些癥狀會嚴重影響到患者生命質量和睡眠質量，加重患者的不良情緒，而不良情緒也會影響到患者康復療效。因此恰當的護理方法非常重要。改良正念減壓療法是以正念為核心，以減輕患者焦慮、疼痛，提升患者免疫力與生命質量等為目的，廣泛用于神經科學等方面的一種療法，聯合心理干預可以進一步加強療效[2]。本文主要探討了改良正念減壓療法聯合心理干預應用于腦膠質瘤患者的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至12月福建醫科大學附屬第一醫院收治的腦膠質瘤患者82例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中男21例，女20例，年齡35～65歲，平均年齡(42.18±1.06)歲；腫瘤分期：Ⅰ期15例、Ⅱ期18例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例；觀察組中男22例，女19例，年齡33～64歲，平均年齡(41.78±1.29)歲；腫瘤分期：Ⅰ期16例、Ⅱ期17例、Ⅲ期7例、Ⅳ期1例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性，本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)年齡>18歲且<70歲；2)腦膠質瘤診斷明確；3)意識清楚，能準確表達意愿；4)簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并心功能衰竭，腎臟功能衰竭、精神障礙等并發癥；2)孕產期患者；3)合并急慢性疼痛、原發性睡眠障礙等并發癥。

1.4 方法

1.4.1 對照組實施常規護理 1)入院指導，告知患者醫院規范流程；2)生命體征監測，如血壓、脈率等，進行記錄；3)輸液護理；4)用藥指導；5)健康宣教；6)出院指導，做好電話隨訪。

1.4.2 觀察組實施改良正念減壓聯合心理干預 1)成立正念減壓小組，學習相關知識，進行崗前培訓與考核，按照患者指標制定專項護理措施。2)認知護理：向患者講解正念減壓的干預方式，介紹正念減壓的內容：a.正念呼吸；b.坐禪；c.身體掃描；d.正念冥想[3]。指導護士在患者完成后進行分析記錄，幫助患者找出問題，并進行解答。3)心理干預：了解患者的想法和心理障礙，進行心理疏導，建立良好的護患關系；為患者進行認知重建，引導患者形成正確的疾病認知，提高患者的信心，幫助患者樹立正確的心態，提高患者配合度；鼓勵患者放松情緒，增加患者對護理人員的信任感，提高患者依從性。4)生活干預：保持病室的整潔衛生，幫助患者養成良好的生活習慣；保持病室濕度與溫度，定時通風，為患者建立舒適的修養環境，以提高患者生命質量與睡眠質量；指導患者正確飲食，少食多餐；以提高免疫力、促進睡眠、營養均衡為主。

1.5 觀察指標 1)比較2組患者的睡眠質量，顯效：入睡時間≤15 min，睡眠時間>7 h，無服用催眠藥物，無日間功能障礙；有效：入睡時間16～30 min，睡眠時間5～7 h，使用催眠藥物1～2次，有1～2次日間功能障礙；無效：入睡時間>30 min，睡眠時間<5 h，使用催眠藥物2次以上，2次以上日間功能障礙；2)比較2組患者護理前后的焦慮、抑郁程度：采取焦慮評價量表、抑郁評價量表，對2組患者護理前后的焦慮、抑郁程度進行比較，評分與患者焦慮、抑郁程度呈正相關[4]。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 觀察組睡眠質量明顯優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量比較[例(%)]

2.2 2組患者護理前后焦慮、抑郁程度比較 2組患者護理前的焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的焦慮、抑郁程度比較分)

3 討論

腦膠質瘤患者會出現頭痛、虛弱、乏力等癥狀，這些癥狀會導致患者不良情緒加重，心理壓力加大，極大地降低了患者的生命質量與睡眠質量[5]。改良正念減壓法通過調整呼吸、放松身體、坐禪、冥想等方法緩解了患者心理壓力，提高了患者睡眠質量；心理干預與認知重建幫助患者樹立了正確的疾病認知，減輕患者的負面情緒，提高患者的治病信心；與家屬的交談，使患者感受到親情，增強了信心也提高了家庭生命質量；對患者的疑問做出專業解答，增加了患者對醫護人員的信任度，使患者能夠主動積極地配合，增加了康復速度；生活干預使患者有良好的外部因素保障，糾正不良習慣，營養均衡，提高了免疫力。本研究結果顯示，改良正念減壓療法聯合心理干預有效提高了腦膠質瘤患者的睡眠質量，減輕了患者的負面情緒，緩解了患者的焦慮和抑郁，提高了患者的生命質量。

綜上所述，改良正念減壓療法聯合心理干預對提高腦膠質瘤患者的臨床療效有很大幫助，值得推廣。