心理護理對急診手術患者睡眠時間的影響研究

田紅

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233000)

急診室是醫院重要科室之一，承擔著及時搶救治療急危重癥患者的職責。多數患者發病突然，病情發展十分迅速，一部分患者需要及時完成相應檢查，全面落實急診手術治療，才能保住生命[1]。但是，手術屬于有創治療，需要侵入人體才能完成相應治療，這種特殊性讓手術變成了應激源，會對患者生理、心理造成一定刺激，繼而導致患者術中、術后心率加快、血壓升高、神經功能異常等，并且會影響患者的治療依從性[2]。為改善這一情況，臨床推出了多種護理干預方案。但有研究[3]指出，做好急診手術患者的心理護理，可從根本上解決心理應激問題，還可有效緩解生理應激。為此，本文就急診手術患者的心理護理研究展開，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年9月蚌埠市第三人民醫院收治的急診手術患者158例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組79例。觀察組中男48例，女31例；年齡18～74歲，平均年齡(46.38±8.76)歲。對照組中男44例，女35例；年齡18～74歲，平均年齡(46.21±8.89)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規圍術期護理干預，在患者入院后立刻明確患者的入院原因，通過導診判斷患者的疾病，將患者送往相關科室進行確診，確診疾病并確定手術方案后，護士輔助患者完成術前輔助檢查，做好手術準備，將患者送入急診室進行手術。在患者手術后意識清醒后，將患者送回病房。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組護理的基礎上聯合心理護理：1)患者入院后，若其意識清醒，則應積極安撫其恐懼情緒，并從其角度思考分析，理解其不安與恐懼，并及時為其提供相應的護理，從而獲取信任。護士還需積極與患者、家屬溝通，了解患者的不適癥狀，獲取更多疾病和癥狀信息，為臨床診斷提供有力支撐。2)在初步確診疾病后，護士還需不斷安慰患者，根據其疾病危急程度，迅速幫助其緩解不良情緒，如告知其恐懼、緊張情緒造成的血壓升高、心率加快等不良后果，對急診手術造成的影響，促使患者積極配合治療，主動調節自身情緒，盡可能降低負面情緒可能對急診手術造成的影響。3)患者進入急診室后，護士還需為其介紹主刀醫師的成功手術經驗，增加其對主刀醫師的信任度，進一步緩解手術室對其造成的刺激，護士還需列舉同類手術的成功案例，進一步穩定其情緒，促使其放松身心，樹立手術成功信心。若患者依然存在不良情緒，護士還可與其聊天，了解其興趣愛好和日常生活，轉移其注意力，促使其產生愉悅情緒，最大程度穩定其情緒狀態與心理狀態。

1.3 觀察指標 1)觀察2組患者的睡眠時間；2)觀察2組患者的HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平，分別采用HAMA評分量表和HAMD評分量表進行評估[4-5]。3)觀察2組患者的心率加快、血壓升高、神經損傷等不良反應發生率。

2 結果

2.1 2組患者的睡眠時間比較 入院前2組患者的睡眠時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；手術前后觀察組的睡眠時間均長于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的睡眠時間比較(h/d)

2.2 2組患者手術前后HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平比較 手術前2組患者HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；手術后2組HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平均有改善，且觀察組手術后的HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平優于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者手術前后HAMA評分、HAMD評分、心率、腎上腺素水平比較

2.3 2組患者的不良反應發生率比較 手術后觀察組的心率加快、血壓升高、神經損傷等不良反應發生率小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

多數急診手術患者為突發疾病，疾病發生時患者并未做好心理準備，且疾病發生后多伴隨嚴重且明顯的生理反應，導致患者承受著不同程度的痛苦，產生大量負面情緒，對疾病治療與生命安全產生了嚴重的擔憂，且部分患者因為不了解自己的疾病和醫生的治療水平，產生了嚴重的緊張、恐懼和焦慮情緒[6]。而急診科由于有危重患者聚集，無疑會對患者的心理形成二次刺激，從而導致患者的負面情緒加重。疾病和急診手術方案確診后，患者被送往急診手術室，手術室陌生環境與各種醫療器械以及長時間的體位固定，也會刺激患者，致使患者的恐懼和焦慮情緒遲遲無法消散，最終形成嚴重的精神壓力與心理障礙[7]。而這種雙重壓力不僅會加快患者的心率，還會升高患者的血壓，導致患者呼吸變短、呼吸急促，從而降低患者的體溫，增加患者的手術風險和不良反應發生率[8]。

在急診手術前，急診護理團隊主動采用相應的情緒狀態評估量表或心理狀態評估量表對患者進行評估，可及時發現其不良情緒與心理壓力，針對評估結果主動為其實施有效的心理護理干預。有研究指出，醫護人員在急診手術患者手術前主動與其溝通交流，了解其情緒狀態與心理狀態，實施科學有效的心理護理，使其了解自身疾病和手術流程，可提高其對醫護人員的信任度，還可有效穩定其情緒，促使其逐步放松身心，緩解其呼吸頻率，減輕其氣促與氣喘等不良癥狀的發生，從而提高其對手術的信心[9]。很多急診手術患者術前經護理人員安慰后，負面情緒有一定緩解，但在手術過程中會被手術環境形成二次刺激。因此，護理人員還需考慮到手術環境對患者形成的刺激，積極主動的關心患者，陪伴其進行手術，術前詳細講述主刀醫師的手術成功案例，提高患者對主刀醫師的信賴度，促使其配合治療工作。此外，護士還可通過不斷與患者交流，不斷轉移其對手術操作的過分關注，可持續穩定患者的情緒[10]。本研究表明，手術后觀察組的睡眠時間均長于對照組，HAMA評分、HAMD評分、心率水平、腎上腺素水平優于對照組(P<0.05)，且觀察組心率加快、血壓升高、神經損傷等不良反應發生率小于對照組(P<0.05)，說明心理護理效果顯著。

綜上所述，對急診手術患者實施心理護理，效果顯著，值得臨床推廣應用。