綜合化護理運用于手術兒童的效果和睡眠改善情況

吳曉艷

(德州市婦幼保健院，德州，253000)

手術是治療患兒疾病的重要措施和手段，由于大多數手術具有侵入性，很多患兒面對手術都會存在一定的應激反應，包括生理和心理應激反應。兒童的年齡小且對疾病認識存在消極情緒，其生理耐受能力和心理控制能力都低于成年人，因此對手術存在不同程度的抵抗情緒。為了幫助患兒適應醫院環境，保證手術質量，醫護人員應積極和患兒交流溝通，降低其臨床不良反應，如失眠、焦慮、哭鬧等；此外，醫護人員也應聯合患兒家屬，鼓勵患兒積極面對疾病，舒緩其和親人暫時分離的焦慮情緒，減少其在手術操作中的不良情緒，增強其治療疾病的信心。臨床護理研究表明，對患兒采用綜合化護理措施可以減少患兒的不良反應，增強其治療疾病的信心，提高手術護理的有效率，進而提升其綜合功能[1]。本研究選取我院收治的需手術治療的136例患兒作為研究對象，分析綜合化護理的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年4月德州市婦幼保健院收治的需手術治療兒童136例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組68例。觀察組中男33例，年齡5～11.9歲，平均年齡(8.5±1.72)歲，女35例，年齡4.2～8.7歲，平均年齡(6.6±0.89)歲；對照組中男34例，年齡5.2～9.8歲，平均年齡(8.2±1.81)歲，女34例，年齡7～6.4歲，平均年齡(7.5±1.44)歲；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 納入標準 1)所有患兒均為本院收治，家屬簽署醫護同意書；2)患兒的臨床基本資料完整。

1.3 排除標準 1)危重癥，癌癥，肝腎功能障礙疾病；2)轉院。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組患兒采用常規化護理措施，如護理前指導、健康宣講、營養支持等。

1.4.2 觀察組 觀察組患兒采用綜合化護理措施，主要內容：1)加強心理干預。巡回護士要積極和患兒及其家屬交流溝通，告知現有的病情，并鼓勵患兒積極面對疾病，用親切溫柔的口吻鼓勵患兒，讓其具有信心、耐心，最終提升護理質量；對一些存在心理障礙的患兒，護理人員需要采用一對一心理指導干預，可對其講解我院治療成功案例、手術注意事項，使其放下戒備，增加護理依從率。2)做好人文關懷和環境管理。醫護人員要為患兒創造一個干凈、舒適的手術環境，可通過在病房內放置一些綠植、播放輕音樂來舒緩患兒的負面情緒，改善其睡眠質量。3)做好健康管理。手術前后醫護人員要為患兒講解手術的特點，鼓勵患兒多進食有營養、易消化的高蛋白食物，可適當運動，或可進行深呼吸訓練、冥想訓練，提升護理質量。4)做好風險管理。患兒手術前后體力較弱，因此極易發生臨床不良護理問題，如墜落、燒傷、跌倒、褥瘡等，為了減少臨床不良事件的發生，護理人員要針對患兒的疾病制定風險管理計劃，做好手術前、中、后風險管理，預防患兒身體受損[2]。

1.5 觀察指標 1)分析2組患兒的護理依從率。醫護人員對患者的臨床醫護情況進行評分，100～80分表示十分依從、60～79分表示基本依從、低于60分表示不依從；綜合依從率=(十分依從數+基本依從數)/小組案例數×100.00%。2)綜合生命功能改善情況。采用本院的評估量表對患者的抑郁、焦慮情緒，自信心、睡眠質量、綜合生命進行評分，100分為十分理想，0分表示極差，臨床表現和得分呈正相關。

2 結果

2.1 2組患兒護理依從率比較 觀察組護理依從率為100%，對照組護理依從率為92.65%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒護理依從率比較[例(%)]

2.3 2組患兒綜合生命功能評分比較 干預前2組患兒綜合能力評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后2組患兒綜合能力評分均有改善，觀察組評分高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒綜合生命功能評分比較分)

3 討論

很多患兒對手術存在抵抗情緒，一方面是因為其本能反應，另一方面是因為手術室的環境特殊，或可對患兒造成極大的生理、心理壓迫。手術工作在醫院的醫療工作中占據重要的地位，患兒應當積極配合各項醫護工作，了解自身生命的安全，相關醫護人員要不斷加強手術室的管理，最終保證護理質量，使手術順利完成。值得注意的是，很多患兒通過手術護理干預提升了治療的信心，降低了手術前后存在的焦慮、失眠等不良問題。相關醫護人員要認識到患兒生命體征、年齡心理的特殊性，并按照科學的處理方式來提升患兒的護理質量，幫助其順利完成各項醫護任務，促進康復[3]。綜合護理措施是保證患兒圍手術期生命質量的重要途徑，該方式注重了醫院的醫護環境管理、醫護人員的專業能力培訓、患兒的心理和生理指導等。醫院通過專業的職業道德管理和法律法規教育，不僅提升了醫護人員手術護理的風險管理意識，還提升了其職業道德和專業能力。在專科護士的專業指導下，所經手術護理患兒能夠正確面對疾病問題，對手術工作樹立信任感，并最終配合護理工作，提升護理質量。此外，通過科學的心理指導和健康干預，患兒的焦慮、抑郁情緒得到緩解，很多患兒表示自己的睡眠質量也有所提高，手術護理的依從率提升明顯[4-7]。本研究結果表明，綜合化護理后的觀察組患兒的護理依從率高于常規化護理的對照組(P<0.05)；觀察組患兒的不良情緒改善明顯，且睡眠質量改善顯著，相關指標均優于對照組(均P<0.05)。由此說明，在手術護理中采用綜合護理措施可以提升需手術患兒的護理依從率，改善其綜合生命功能，減少其不良情緒如焦慮、抑郁等，并最終達到改善患兒睡眠質量的目的，值得臨床推廣應用。