剖宮產術對母嬰同室產婦睡眠質量和心理狀況的影響分析

韓大芬

(黑龍江省第三醫院婦產科，北安，164092)

近年來，我國接受剖宮產手術的女性人數呈現出了逐年上升的趨勢。值得說明的是，剖宮產手術會對女性產生一定生理創傷，加上產婦過于擔心自身安全以及胎兒情況，因而其內心非常容易出現不良情緒，這種情況可能會對手術效果造成較大影響[1]。為了全面分析剖宮產術對母嬰同室產婦睡眠質量以及心理狀況的影響因素，本研究選取我院產科收治的50例有睡眠障礙的剖宮產產婦進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月黑龍江省第三醫院產科收治的有睡眠障礙的剖宮產產婦50例作為研究對象。

1.2 排除標準 1)溝通障礙者；2)有嚴重心臟，肝腎疾病者；3)既往存在睡眠問題者；4)精神疾病者。

1.3 研究方法

1.3.1 問卷調查 所有研究對象填寫匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)問卷，該問卷共由18個項目構成，具體分為日間功能障礙、睡眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質量7大模塊。本研究由于所調查對象為剖宮產后女性，因此剔除睡眠藥物模塊。PSQI總分在8分以上，確定其存在睡眠問題。

1.3.2 干預方法 以常規指導為基準，為患者開展微信干預。具體內容為：1)疼痛干預：剖宮產后切口疼痛以及宮縮痛為導致患者睡眠受到影響的重要因素。為了緩解疼痛，可通過變更體位、翻身過程中保護傷口、分散注意力等予以實現[2]。如果產后乳房有脹痛感，可通過熱敷按摩以及不同的擠奶方法緩解。2)睡眠干預：可采用產婦和新生兒保持同步休息的方法，提升產婦自身的睡眠效率。另外也應指導產婦在睡眠時保持良好習慣。3)音樂干預：工作人員應為產婦推送旋律變化小、和聲簡單的輕音樂，以此來達到有效緩解切口疼痛、提升睡眠質量的目的[3]。

1.4 觀察指標 1)分析剖宮產術后母嬰同室對產婦睡眠質量以及心理狀況的影響因素。2)分析比較患者干預前后PSQI評分。3)應用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和愛丁堡產后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)評估干預前后心理焦慮情況和精神抑郁情況。上述量表分數越低表明不良心理改善越顯著。

2 結果

2.1 剖宮產術后母嬰同室對產婦睡眠質量和心理狀況的影響 本研究將剖宮產術后受試者是否存在睡眠問題視為因變量，將變量的選擇標準確定為0.05，剔除標準設定為0.10。結果表明，術后疼痛、術后感染為導致產婦出現睡眠問題的高危因素，睡眠環境適應、新生兒狀況好為出現睡眠不良問題的保護因素。見表1。

表1 剖宮產術后母嬰同室產婦睡眠質量和心理狀況的影響因素分析

2.2 50例患者干預前后PSQI評分比較 干預前，50例患者PSQI總分為(10.58±2.29)分，干預后，PSQI總分為(9.40±2.99)分，各維度PSQI評分均有改善，與干預前比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 50例患者干預前后PSQI評分比較分)

2.3 50例患者干預前后SAS和EPDS分數比較 干預前，50例患者SAS和EPDS分數分別為(35.26±3.28)分和(5.44±2.18)分，干預后SAS和EPDS分數分別降為(25.18±3.17)分和(4.14±2.21)分。干預前后50例患者的SAS和EPDS分數比較，差異有統計學意義(均P<0.05)。

3 討論

近年來，我國剖宮產有逐漸上升趨勢。產婦剖宮產后，睡眠質量情況直接影響其自身機體與精神狀態的恢復[4-5]。本研究結果表明:產婦剖宮產手術后切口疼痛以及感染為導致其發生睡眠問題的高危因素；而胎兒情況良好以及適應睡眠環境則為保護性因素。之所以出現這種情況，推測和以下幾項內容有關：1)手術后疼痛以及感染。患者出現睡眠質量問題，很可能和手術后受試者承受巨大身體不適有關。另外也和其家庭經濟壓力增加有關。由于需要住院，所以在一定程度上增加了產婦家庭經濟費用。2)新生兒健康狀況良好以及睡眠環境適應的產婦術后很少出現睡眠問題。出現這種結果的原因很可能和適應睡眠環境能夠緩解產婦內心不良情緒有關。新生兒健康狀況良好會減少受試者的內心負擔，無需擔心自身及新生兒的問題。由此能夠看出，工作人員在對剖宮產產婦開展護理時不僅要重視基礎護理，同時也要為受試者開展行之有效的心理護理，開展肌肉放松練習、音樂療法、情感宣泄法等以排除其內心不良情緒。

本研究結果表明：術后疼痛、術后感染為導致產婦出現睡眠問題的高危因素，通過新媒體向產婦推送健康知識，利用視頻、音頻、圖片和文字形象生動地進行健康宣教，可取得滿意的干預成效。微信干預還可以緩解受試者內心不良情緒，保持其心境穩定，提升產婦本身以及家庭的生命質量。