高齡孕晚期女性產前產后睡眠質量調查及相關影響因素分析

謝曉莉 洪少妹 陳俊琦

(雷州市人民醫院婦產科，雷州，524200)

伴隨我國社會及經濟的不斷發展，多數女性生育年齡不斷延后，加之二胎政策的開放，致使高齡孕婦數量逐年遞增[1]。對女性而言，妊娠屬于特殊生理過程，妊娠不同時期高齡孕婦需面對各種生理及心理變化，致使其極易導致睡眠障礙[2]。相關文獻報道，與適齡女性相比，高齡妊娠女性出現睡眠障礙會導致體質量指數(Body Mass Index，BMI)與血壓等升高，增加不良妊娠結局及妊娠并發癥的發生風險。經調查發現部分高齡孕婦在產后伴有不同程度睡眠障礙，會影響母嬰喂養質量及產婦產后自護能力[3]。因此本研究調查高齡孕晚期女性產前產后睡眠質量，并進一步分析相關影響因素，旨在產科保健指導提供有效依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2021年3月雷州市人民醫院婦產科收治的產檢及分娩的孕婦110例作為研究對象，按照是否高齡分為觀察組和對照組，每組55例。對照組年齡23～29歲，平均年齡(25.65±2.67)歲；孕齡36～38周，平均孕齡(37.16±0.59)周；初產婦32例、經產婦23例。觀察組年齡35～39歲，平均年齡(37.16±1.20)歲；孕齡36～38周，平均孕齡(37.09±0.62)周；初產婦28例、經產婦27例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)高齡女性年齡≥35歲，且妊娠周期均為36～38周；2)均為單胎妊娠；3)自愿參與研究且知情同意。

1.3 排除標準 1)精神異常或認知功能障礙；2)妊娠期間出現過早產征象；3)妊娠前伴有嚴重睡眠障礙；4)基礎資料缺失。

1.4 研究方法

1.4.1 產前產后睡眠質量調查 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價睡眠質量，量表克朗巴哈系數為0.869，重測信度為0.976[4-5]。

1.4.2 高齡孕產婦資料問卷調查 采用婦產科常用孕產婦基礎資料問卷調查表，產前內容包含年齡、文化程度、月收入、職業、費用結算方式、妊娠周期及次數、產次、期望分娩方式、既往病史、血壓、妊娠期并發癥、產前檢查是否異常、流產史、胎兒性別期望等；產后內容包含：胎兒發育情況、母乳喂養情況等，并通過狀態特質焦慮問卷(State-Trait Anxiety Inventory，STAI)評價焦慮情緒、采用流調中心抑郁量表(Center for Epidemiological Survey-Depression Scale，CES-D)評價抑郁狀況，采用社會支持評定量表(Social Support Rate Score，SSRS)評價家庭及社會支持力度。符合納入標準的高齡孕產婦55例，共發放問卷55份，實際回收55份，有效回收率100.0%。

1.5 觀察指標 1)比較2組產前產后PSQI評分。2)分析影響高齡孕晚期女性產前產后睡眠質量的相關因素。

2 結果

2.1 2組孕產婦產前產后PSQI評分 觀察組產前產后PSQI評分均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)，且觀察組產前PSQI評分高于產后，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組孕產婦產前產后PSQI評分比較

2.2 分析影響高齡孕晚期女性產前產后睡眠質量的相關影響因素 相關影響因素為焦慮或抑郁、妊娠并發癥、性別期望、BMI、家庭及社會支持、家庭收入，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 影響高齡孕晚期女性產前產后睡眠質量的相關影響因素

3 討論

睡眠障礙在孕期較為常見，在孕晚期尤為明顯，有文獻報道，妊娠相關睡眠障礙是孕婦不可避免的，主要呈一過性[6]。但臨床實際調查發現部分高齡孕婦產后仍伴有睡眠障礙，影響母嬰喂養質量及產后功能恢復[7]。

醫護人員在高齡孕婦妊娠期及產后需加強上述因素的防護，可通過制定人性化心理疏導方案、多元化健康教育方案、家屬協同式護理干預方案等改善高齡孕產婦的心理狀態、健康素養、家庭及社會支持力度等，同時在產后為其制定針對性瘦身方案及康復鍛煉方案等，促使高齡產婦產后功能康復，降低BMI[8]。

綜上所述，高齡孕晚期女性產前及產后睡眠質量相對較差，需針對影響因素加強防護。