肢體脈沖式氣壓治療儀聯合中醫穴位貼敷預防產后下肢深靜脈血栓的效果及對產婦睡眠質量的影響

蘇素娟 鄺玉瓊 張朝飛 鄭飛燕 許海吉 蔣美君 黃翠連 吳毅

(廣州市荔灣區婦幼保健院產科，廣州，510000)

婦產科中下肢深靜脈血栓(Deep Venous Thrombosis，DVT)常見于剖宮產后，臨床表現為局部疼痛、下肢腫脹等[1]。發病原因為剖宮產后切口疼痛，產后血液呈高凝狀態，而產婦術后需臥床促進恢復，因此極易導致圍術期并發癥，其中下肢DVT為術后常見并發癥[2]。該癥如若未能獲得良好的治療，病情進展極易導致靜脈曲張、下肢腫脹等不良后果[3]。近年來中醫適宜技術在臨床疾病治療中發揮重要作用，經中醫特色治療可促下肢血液循環，預防下肢DVT發生[4]。但中醫干預在實際應用中見效緩慢，為加強下肢DVT的預防效果，本研究采用肢體脈沖式氣壓治療儀聯合中醫穴位貼敷以預防產后下肢DVT，分析預防效果及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2020年12月廣州市荔灣區婦幼保健院產科收治的剖宮產分娩的產婦116例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組58例。對照組年齡22～35歲，平均年齡(28.56±2.38)歲；妊娠周期37～40周，平均妊娠周期(38.96±0.45)周；其中經產婦23例、初產婦35例。觀察組年齡21～36歲，平均年齡(28.51±2.41)歲；妊娠周期37～40周，平均妊娠周期(38.68±0.56)周；其中經產婦24例、初產婦34例。2組產婦一般資料經比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組以中醫穴位貼敷治療。產婦剖宮產手術后采用中醫穴位貼敷治療。穴位選擇：三陰交、足三里、涌泉、太沖、委中、解溪及陰谷穴等，后通過穴位貼敷如意金黃散(廣州至信中藥飲片有限公司)。成分為：大黃、姜黃、黃柏、厚樸、蒼術、甘草、陳皮、制天南星、天花粉、白芷。藥粉搖勻后使用白酒將其調制成黏糊狀藥膏，后在穴位上貼敷，藥物大小以每穴直徑1 cm藥膏為宜，1次/d，持續治療4 d。

1.2.2 觀察組基于對照組聯用肢體脈沖式氣壓治療儀。措施如下：使用空氣波壓力循環治療儀(廣州龍之杰科技有限公司，型號：LGT-2000HN)，依據說明書進行安裝后，將產婦的下肢套入治療儀氣囊內，后選擇氣壓治療模式及時間，再接通空氣波壓力管，指示燈正常則可開始治療。空氣波氣壓調節至130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，持續2 s，2次時間間隔為20 s，20 min/次，3次/d，治療時間為3～5 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 2組患者下肢血流瘀滯、下肢腫脹及疼痛的發生率。治療后通過觸診、患者主訴或超聲等診斷。

1.3.2 2組患者治療前后睡眠質量評分。利用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價，克朗巴哈系數0.856。含19個自評條目及5個他評條目，而第19個條目、5個他評條目不參與計分，其余自評條目含7個維度，入睡時間、睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、日間功能，各維度按0～3分計分，累積得分為最終評分，總分21分，評分越高睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者下肢血流瘀滯、下肢腫脹及疼痛的發生率 觀察組下肢血流瘀滯、下肢腫脹及疼痛的發生率低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者下肢血流瘀滯、下肢腫脹及疼痛的發生率比較[例(%)]

2.2 治療前后PSQI評分 治療后觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后PSQI評分比較分)

3 討論

下肢DVT常見于剖宮產手術，誘導因素諸多，如產后長期臥床休養、血液長期處于高凝狀態，靜脈壁受損及靜脈血液循環遲緩等。產婦在妊娠期長期臥床保胎、剖宮產術后血液持續高凝，極易增加下肢DVT形成風險，如若未能及時防治，病情進展致血栓斑塊脫落，極易導致急性肺栓塞等嚴重病癥，危及產婦生命安全[5]。

本研究為預防產后下肢DVT，采用中醫穴位貼敷聯合脈沖式氣壓治療儀，治療后觀察組下肢血流瘀滯、下肢腫脹及疼痛的發生率、睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)，上述結果證實聯合方案的預防價值顯著，可促進下肢血液循環，預防產后下肢DVT發生，同時還可改善產婦產后睡眠質量，促進產后恢復。中醫穴位貼敷采用的如意黃金散屬于中醫古典名方，具抑菌抗炎、消散癰腫、抗肉芽囊炎、鎮痛作用，通過穴位敷貼可起到舒經通絡及活血化瘀的作用。聯用脈沖式氣壓治療儀協同發揮作用，治療儀通過空氣波氣囊節律性充氣放氣，通過對下肢擠壓、按摩，形成循環壓力，以此加快下肢血液循環，緩解病痛[6]。聯合方案在顯著改善產婦病癥后，間接改善患者夜間睡眠，降低疾病癥狀對睡眠的影響，輔助改善睡眠質量[7]。

綜上所述，中醫穴位貼敷聯合脈沖式氣壓治療儀可預防產后下肢DVT，改善睡眠質量。