柴芩溫膽湯加減治療肝郁痰火型失眠的療效觀察

曲書芳

(山東省德州市陵城區人民醫院,德州,253500)

失眠是現代社會中常見的疾病,對人們身體健康產生影響,該疾病表現為人們在夜間無法進入睡眠狀態,在睡眠不足情況下,人們日間較為疲勞、情緒低落。現階段,失眠被稱為非良好睡眠疾病,影響人們的社會功能[1]。在中醫領域中,失眠叫作不寐。失眠與人們壓力大及生活節奏快、緊張存在關聯,加之家庭矛盾處理不當,患者情志失調,久而久之肝郁氣結、郁結化熱,引發失眠癥狀。針對肝郁痰火型失眠,可施以柴芩溫膽湯加減治療,從而改善患者的疾病狀態。本研究將我院納入的失眠患者作為觀察對象,施以柴芩溫膽湯加減治療取得顯著效果,研究經倫理委員會批準。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年10月陵城區人民醫院收治的失眠患者60例作為觀察對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組30例,對照組中男18例,女12例,年齡22～74歲,平均年齡(49±6.14)歲,失眠病程2～13個月,平均病程(6.00±2.01)個月。觀察組中男16例,女14例,年齡20～68歲,平均年齡(45±5.19)歲,失眠病程1～12個月,平均病程(5.00±2.08)個月。2組患者一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 患者滿足《中醫內科學》中肝郁痰火型不寐的疾病指征。臨床表現為入睡困難、容易驚醒、情緒激動。臨床檢查為舌苔黃、心煩、易怒。西醫診斷標準為滿足《中國精神障礙診斷與分類標準》“非器質性失眠癥”。納入患者均同意服用中藥。

1.3 排除標準 合并重大肝腎器質性疾病患者,包括腦血管疾病、腫瘤、精神病；依從性較差的患者；妊娠期孕婦。

1.4 治療方法 患者在入院后,均施以心理疏導,調節患者不良情緒。對照組患者在進入睡眠前口服艾司唑侖片,1 mg/次,連續口服30 d[2]。觀察組患者口服柴芩溫膽湯加減治療,方劑為:柴胡15 g、生甘草4 g、黃芩12 g、枳實10 g、法半夏15 g、茯苓10 g、陳皮6 g、姜竹茹6 g。據患者病情變化加減用量,若患者心煩口苦,為患者增加黃連3 g、吳茱萸2 g。若患者存在多夢煩躁癥狀,增加煅龍骨30 g、生牡蠣30 g。若患者存在焦慮不安,還需增加梔子12 g、豆豉9 g。每日1劑,分早晚2次口服,持續口服30 d。

1.5 觀察指標 1)比較2組患者治療效果;2)比較2組患者匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI):包括入睡時間、睡眠效率、睡眠質量、日間功能等,患者分值低說明睡眠狀態良好。比較2組患者中醫證候積分,觀察患者不寐、目眩、頭重、痰多等證候體征,分為重度、中度、輕度、無等4級,每個等級計3分、2分、1分、0分[3]。

1.6 療效判定標準 據中醫不寐癥疾病標準,評估患者疾病治療效果,治愈:患者夜間睡眠時間超過6 h,日間精力充沛。顯效:夜間睡眠在3 h以上,日間精神尚可。有效:患者夜間睡眠時間有所延長,但時間在3 h以內。無效:患者夜間無法進入睡眠狀態,焦慮不安。

2 結果

2.1 2組患者治療有效率比較 患者治療后,睡眠狀態均有所改善,觀察組失眠治療有效率為96.7%,對照組失眠治療有效率為73.3%,觀察組有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 2組失眠患者治療后,PSQI評分均有所改善,觀察組患者各項評分均優于對照組,差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者中醫證候積分比較 治療前,2組患者中醫證候積分差異無統計學意義(P>0.05),治療后觀察組各指標優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者中醫證候積分比較分)

3 討論

失眠已經成為社會上廣泛關注的問題,與人們生活更為豐富及生活壓力大、焦慮、抑郁等存在聯系。失眠患者易發生情緒不暢及心火易怒、肝火不暢等問題。《靈樞·本神》中記載心主神、肝藏魂,心肝關系密切[4-6]。人體肝臟發生病變后,心臟同樣會受到牽連,對此,在肝郁痰火型失眠患者治療中,可利用柴芩溫膽湯加減治療。柴芩溫膽湯含有柴胡,味辛、苦,五行屬木,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功能。柴胡、黃芩配伍和解少陽、清熱化痰、梳理氣機。半夏味辛、溫,主肺經,消痞散結,對痰飲眩悸者具有適用性[7]。竹茹味寒,具有清熱化痰,解除心煩的功效。藥物聯合使用有利于達到治療肝郁痰火型失眠的目標。在本研究中,納入的患者發生失眠的原因主要是工作緊張，氣機難調，無法入眠,部分患者有熬夜習慣,生活不規律,導致脾胃失衡,擾動心神,引發失眠[8]。

綜上所述,在肝郁痰火型失眠患者治療中,施以柴芩溫膽湯加減治療效果顯著,針對性更強,患者無需長期服用藥物,睡眠功能恢復正常，疾病治療有效率高,但患者前期服藥過程中,入睡時間已經較長,與藥物溫和存在關系,中藥治療可達到標本兼治的目的。