睡眠狀況對功能性胃腸病患者治療效果及心理狀態的影響

林沛玲 周廣文 葉襯軒

(東莞市人民醫院，東莞，523000)

功能性腸胃病(Functional Gastrointestinal Diseases，FGIDs)是指無法用器質性病變或生化指標異常解釋的慢性、復發性消化道疾病，目前臨床普遍認為其是由生理、心理和社會因素相互作用而引發的疾病[1]。FGIDs患者除具有腹痛、便秘等癥狀外，還存在呼吸困難、肌痛等胃腸道外癥狀[2]。FGIDs在臨床上具有較高的發病率，近年來，隨著生活節奏的不斷加快，其發病率也不斷上升，嚴重影響了患者生命質量。研究發現，FGIDs患者常伴有睡眠障礙[3]。為了更好的防治FGIDs，我們開展了睡眠狀況對功能性胃腸病患者治療效果及心理狀態影響的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市人民醫院收治的功能性胃腸病患者200例作為研究對象，經自制睡眠質量自評量表評估后將其分為失眠組(n=112)和單病組(n=78)。其中男83例，女117例；年齡19～78歲，平均年齡(46.34±13.25)歲；腸易激綜合征104例，功能性腹瀉56例，功能性便秘40例。本研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)符合FGIDs羅馬Ⅲ診斷標準，且經影像學及實驗室等檢查排除器質性病變者；2)對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)存在嚴重器質性疾病者；2)年齡<18歲者；3)妊娠、哺乳期女性；4)無法正常溝通者；5)非自愿參與此研究者。

1.4 研究方法

1.4.1 睡眠質量評估及分組 采用我院自制的睡眠質量自評量表對入組患者進行睡眠狀況調查，該量表包括睡眠不足、入睡困難等7項內容，共35分，得分越高說明睡眠質量越差，得分>16分為失眠。按照評分結果將入組患者分為失眠組和單病組。

1.4.2 癥狀評估 采用FGIDs癥狀評分標準對失眠組和單病組患者的癥狀進行評估，其中無癥狀為0分；輕度：需提醒才能記起有癥狀為1分；中度：有自覺癥狀存在為2分，重度：自覺癥狀存在且影響生活為3分。

1.4.3 焦慮、抑郁評估 采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對失眠組和單病組患者的情緒進行評估。2個量表均含有20個項目，每個項目分為4級評分，得分越高說明焦慮抑郁程度越重。其中，SAS評分<50分為正常，SDS評分<53分為正常。

1.5 觀察指標 在睡眠質量、FGIDs癥狀以及SAS和SDS評估結束后，失眠組和單病組患者均進行常規治療，包括使用抑酸、調節腸道菌群、增加胃腸動力、保護胃腸黏膜藥物等，治療時長為4周。治療結束，再次對2組患者進行FGIDs癥狀以及SAS和SDS評估。

2 結果

2.1 200例患者睡眠情況調查結果 200例患者中有112例出現失眠，占比61.00%，納入失眠組；78例睡眠正常，占比39.00%，納入單病組。患者的睡眠指標評分為(20.02±5.95)分，高于常模均值的(15.95±5.75)分(t=9.930,P<0.001)。

2.2 2組患者治療前FGIDs、SDS、SAS評分比較 治療前，失眠組的FGIDs評分,SAS、SDS評分均高于單病組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前FGIDs、SDS、SAS評分比較分)

2.3 2組患者治療后FGIDs、SDS、SAS評分比較 治療后，2組患者FGIDs評分，SDS、SAS評分比治療前均下降，失眠組的FGIDs評分，SDS、SAS評分均高于單病組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后FGIDs評分、SDS、SAS評分比較分)

3 討論

FGIDs是臨床常見的消化系統疾病，報道顯示，東方國家的FGIDs的發病率約為5.3%～12.8%。FGIDs臨床主要表現為食欲不振、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，病程多遷延難愈，嚴重影響了患者的生命質量。研究發現，FGIDs患者通常伴有不同程度的睡眠障礙，而且睡眠障礙可能在FGIDs發病和預后過程中發揮了一定作用[4]。

本研究顯示，FGIDs患者的失眠率為61.00%，且各項睡眠指標評分均高于常模均值。提示了FGIDs患者的睡眠質量較差且失眠率更高。黃麗華和梁列新[5]研究提到68%的功能性消化不良患者存在睡眠障礙，而且功能性消化不良患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠效率等與健康受試者存在差異，睡眠情況更差。這是因為主觀睡眠質量和胃排空時間、胃食管反流等有關，FGIDs的臨床癥狀會影響患者的睡眠質量，反之，患者睡眠質量差又會加重臨床癥狀。

研究發現，失眠組的FGIDs患者FGIDs、SAS、SDS評分均高于單病組(均P<0.05)；2組均給予常規治療后，失眠組的FGIDs、SAS、SDS評分依舊高于單病組(均P<0.05)。由此提示FGIDs患者的睡眠狀況會影響患者的癥狀評分和心理狀態，進而降低其治療效果，增加其負性情緒。張馨等[6]的研究也發現，存在睡眠障礙的FGIDs患者的下腹痛、排便不盡感、下腹不適等癥狀嚴重程度均高于無睡眠障礙的FGIDs患者。這是由于存在睡眠障礙的FGIDs患者的胃腸分泌功能會發生變化，胃肌電活動降低，血漿胃動素、生長抑素水平上升從而影響患者臨床癥狀；而且存在睡眠障礙的FGIDs患者由于心理壓力更大，所以更容易出現焦慮、抑郁等負性情緒。

綜上所述，FGIDs患者大多存在失眠癥狀，且失眠不僅會影響其治療效果，還會增加其焦慮、抑郁等負性情緒。