外傷性腦梗死患者睡眠障礙現狀調查及影響因素分析

張秋苑

(興寧市人民醫院，興寧，514500)

外傷性腦梗死屬于顱腦損傷患者常見并發癥，容易加重病情，導致失眠及預后不良[1]。良好睡眠可促進患者康復，提升機體免疫功能，但臨床調查發現，外傷性腦梗死受自身疾病及其他影響，致使睡眠質量不佳，如入睡困難、輾轉難眠等，形成睡眠障礙，進而影響其術后機體恢復[2]。因此本研究重點調查外傷性腦梗死患者睡眠障礙現狀，并分析導致睡眠障礙的影響因素，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年2月興寧市人民醫院收治的顱腦損傷患者86例作為研究對象，按照是否發生外傷性腦梗死分為觀察組(n=41)與對照組(n=45)。對照組中男32例，女13例；年齡22～69歲，平均年齡(45.32±2.89)歲；入院時格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)評分3～11分，平均(8.56±1.23)分。觀察組中男25例，女16例；年齡20～71歲，平均年齡(46.31±3.12)歲；入院時GCS評分3～12分，平均(8.77±1.31)分。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)入院時均行CT或MRI診斷無腦梗死；2)均經CT或MRI診斷后證實為外傷性腦梗死[3]；3)伴明確外傷史。

1.3 排除標準 1)入院前伴睡眠障礙；2)精神異常；3)凝血障礙；4)臨床基線資料缺失。

1.4 研究方法

1.4.1 睡眠障礙現狀調查 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表，量表的重測信度為0.994，總體的克朗巴哈系數為0.845[4]。

1.4.2 外傷性腦梗死患者信息調查 通過興寧市人民醫院神經外科患者資料調查表，收集患者的基礎資料，如年齡、性別、梗死部位、神經功能缺損程度評分(Neurological Deficit Score，NDS)、抑郁狀態、是否合并基礎疾病等。調查前需向患者言明問卷的目的及意義，醫護人員、患者或家屬填寫好后回收。

1.5 觀察指標 1)睡眠障礙現狀分析。即比對2組PSQI及睡眠質量等級。2)通過Logistic回歸方程分析外傷性腦梗死患者睡眠障礙的影響因素。

2 結果

2.1 睡眠障礙現狀 觀察組PSQI評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組中睡眠質量一般與很差者均占比較高。見表1。

表1 2組患者睡眠障礙現狀比較

2.2 外傷性腦梗死患者睡眠障礙的影響因素 影響因素為年齡、梗死部位、神經功能缺損程度、抑郁狀態及合并基礎疾病，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 外傷性腦梗死患者睡眠障礙的影響因素

3 討論

外傷性腦梗死是顱腦損傷患者預后差、死亡率高的獨立危險因素。為提升此類患者的生命質量，需加強防護。相關文獻報道稱改善患者睡眠質量可促使顱腦損傷患者加快康復，以預防外傷性腦梗死的發生[5]。一旦發生外傷性腦梗死，則嚴重影響患者神經功能的恢復，降低腦血管的儲備能力，增加致死風險[6]。

本研究分析顱腦損傷患者在并發外傷性腦梗死后的睡眠障礙狀況，結果顯示外傷性腦梗死后患者睡眠質量較差，且基本處于一般與很差的水平。

綜上所述，顱腦損傷患者在并發外傷性腦梗死后，極易導致睡眠障礙，需加強年齡、梗死部位、神經功能缺損程度、抑郁狀態及合并基礎疾病等影響因素的防護，提供針對性護理干預，以改善睡眠障礙。