慢性心力衰竭創(chuàng)傷后成長(zhǎng)調(diào)查及睡眠障礙影響因素分析

袁鳳新

(佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，佛山，528000)

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是各種器質(zhì)性心臟病發(fā)展到終末期的復(fù)雜癥候群[1]。CHF患者長(zhǎng)期受病痛折磨，極易導(dǎo)致抑郁或焦慮，且受疾病癥狀影響，患者極易并發(fā)睡眠障礙。良好的睡眠質(zhì)量可緩解CHF患者的疲勞，預(yù)防心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥。因此本研究調(diào)查CHF患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)現(xiàn)狀，并分析并發(fā)睡眠障礙的影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年3月佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者106例作為研究對(duì)象，按照不同癥狀表現(xiàn)分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組中男29例，女24例；平均年齡(69.89±3.56)歲；NHYA分級(jí)：Ⅱ級(jí)15例、Ⅲ級(jí)24例、Ⅳ級(jí)14例。觀察組中男27例，女26例；平均年齡(70.12±4.05)歲；NHYA分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例、Ⅲ級(jí)25例、Ⅳ級(jí)12例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合2014年版《中國(guó)心力衰竭治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均屬于心力衰竭慢性期，生命體征穩(wěn)定；均為首次發(fā)生心力衰竭，且紐約心臟病學(xué)會(huì)(New York Heart Association,NYHA)分級(jí)評(píng)定為Ⅱ～Ⅳ級(jí)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重精神類疾病或認(rèn)知功能障礙；合并其他惡性腫瘤；伴有明顯瓣膜狹窄、心肌炎、限制型心肌病、縮窄型心包炎、肥厚型心肌病。

1.4 研究方法

1.4.1 創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)價(jià) 采用汪際等整理編制的中文版創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)估量表(Chinese-Posttraumatic Growth Inventory,C-PTGI)，采用李克特量表(Likert Scale)6級(jí)評(píng)分法[2]。

1.4.2 調(diào)查慢性心力衰竭竭患者相關(guān)信息 通過佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科資料調(diào)查表，收集基礎(chǔ)資料，如年齡、性別、心功能等級(jí)、社會(huì)支持、負(fù)面情緒、并發(fā)癥數(shù)量等。其中負(fù)面情緒以漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評(píng)價(jià)；社會(huì)支持以社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rate Scale,SSRS)評(píng)價(jià)[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)調(diào)查分析2組C-PTGI評(píng)分。2)通過Logistic回歸方程分析CHF患者睡眠障礙的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查分析2組C-PTGI評(píng)分 觀察組C-PTGI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者C-PTGI評(píng)分比較分)

2.2 分析CHF患者睡眠障礙的影響因素 影響因素為年齡、心功能分級(jí)、社會(huì)支持、負(fù)面情緒及并發(fā)癥數(shù)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 CHF患者睡眠障礙的影響因素

3 討論

患者在罹患CHF這一嚴(yán)重創(chuàng)傷性事件時(shí)，會(huì)呈現(xiàn)不同程度的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平，特別是在欣賞生活、人際關(guān)系與自我改變等方面均存在不同程度的改變。

進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)CHF患者并發(fā)睡眠障礙的影響因素為年齡、心功能分級(jí)、社會(huì)支持、負(fù)面情緒及并發(fā)癥數(shù)量。社會(huì)支持與負(fù)面情緒則間接作用于CHF患者的睡眠，受心理因素影響降低睡眠質(zhì)量，如心理有遠(yuǎn)離親人的孤寂感、難以承受沉重的醫(yī)療費(fèi)用、擔(dān)心疾病預(yù)后等，導(dǎo)致負(fù)面情緒持續(xù)存在，致使睡眠障礙[4]。因此針對(duì)上述影響因素需加強(qiáng)防護(hù)，強(qiáng)化預(yù)防作用。

綜上所述，慢性心力衰竭患者并發(fā)睡眠障礙后創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)分偏低，需據(jù)上述影響因素，施以針對(duì)性防護(hù)。