基于IMB模型的康復鍛煉對重型顱腦損傷患者神經功能、肢體功能、睡眠質量的影響

林少娣 崔少香 李國燕

(廣東省茂名市電白區人民醫院，茂名，525000)

顱腦損傷屬于常見頭顱創傷性疾病，主要是由交通事故、跌落傷等導致，當前主要以手術方式治療。為提升患者術后康復效果，需加強術后護理[1]。目前臨床常規護理方案較形式化，且術后康復效果相對較差，因此探尋針對性強的護理模式是強化護理的關鍵。信息-動機-行為技巧(Information-motivation-behavior，IMB)模型屬于新型護理模式，該模式將影響患者健康行為的因素分為3個類別，強調個人行為的改善需加強信息、動機、行為技巧的支持[2]。因此本研究探究對重型顱腦損傷患者實施基于IMB模型的康復鍛煉的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2020年12月廣東省茂名市電白區人民醫院收治的重型顱腦損傷患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組43例。對照組中男24例，女19例，年齡38～69歲，平均年齡(53.14±4.32)歲；觀察組中男23例，女20例，年齡39～70歲，平均年齡(53.52±4.27)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規護理方案。患者病情穩定后，進入康復期，對其加強常規心理疏導、功能訓練等。

1.2.2 觀察組 觀察組實施IMB模型的康復鍛煉。具體護理內容：1)信息支持。在患者病情穩定且清醒的狀態下強化認知宣教。強化患者的神經功能。2)動機轉變。加強心理疏導，護士應主動與患者或家屬進行交流，評估患者心理狀態，通過溝通促使患者能以積極的態度應對疾病，幫助其樹立戰勝疾病的信心。3)行為技巧指導。患者病情穩定后，輔助其行坐位、站立、靜態或動態平衡力訓練和平地步行等。同時，指導患者合理飲食，避免進食辛辣和刺激性食物，多進食一些富含纖維素和蛋白質的食物。

1.3 觀察指標 觀察并對2組NIHSS評分及肢體功能評分進行比較[3]。以Fugl-Meyer運動功能量表評價肢體功能。采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價睡眠質量[4]。

2 結果

2.1 2組患者NIHSS評分及肢體功能評分比較 干預后，2組患者NIHSS評分及肢體功能評分均有改善，且觀察組NIHSS評分低于對照組，而肢體功能評分高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者NIHSS評分及肢體功能評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 干預后，2組患者PSQI評分均有改善，且觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

近年來重型顱腦損傷的患病率逐年提升，該病癥的致病因素較多，且該病癥極易誘發各類并發癥，影響康復效果。IMB模型包括行為技巧、個人和社會動機及準確的信息，其中準確的信息為行為的改變提供了有效的理論基礎，個人動機可改變個體本身行為傾向，社會動機為他人的支持，行為技巧則在于強化患者個體自我管理效能[5]。

相關文獻報道，將基于IMB模型的護理干預措施應用于高齡腦卒中偏癱患者中，能顯著改善患者神經功能及肢體功能[6]。基于IMB模型的康復護理方案是將IMB模型作為導向，對重型顱腦損傷患者實施信息支持、動機干預、行為指導等康復干預措施，進而達到全面提高康復效果的目的，因此對重型顱腦損傷患者實施基于IMB模型的康復鍛煉的臨床護理，效果顯著。

綜上所述，對重型顱腦損傷患者實施基于IMB模型的康復鍛煉，可顯著改善神經功能缺損情況，提升肢體運動功能，進而達到改善睡眠的目的，值得臨床推廣應用。