血糖與尿糖2項檢驗檢測指標在基層醫療糖尿病患者中的臨床應用效果及睡眠質量影響分析

占啟川 陳云琴

(1 泉州市泉港區醫院，泉州，362800； 2 泉州市泉港第三實驗小學，泉州，362800)

目前糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)在基層臨床醫療診治中是常見的慢性代謝性疾病，糖尿病是一種因胰島素分泌缺陷或胰島素應用障礙造成的碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂性疾病，其中血糖升高是此病的主要特征[1-2]。糖尿病分為1型及2型，臨床中2型糖尿病較為多見，主要表現為飲水量增多、尿量增多、飲食增多以及消瘦、疲憊無力。目前對糖尿病的測定多采用尿糖、血糖、餐后血糖(必要時進行口服葡萄糖耐量試驗)、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血脂以及血清胰島素等，其中最為多見的檢驗方式為尿糖和血糖。基于此，本文將分析血糖和尿糖2項檢驗檢測指標應用于糖尿病中的價值。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月泉州市泉港區醫院收治的糖尿病患者74例和體檢人員74例作為研究對象，體檢人員設為對照組，糖尿病患者設為觀察組。觀察組中男40例，女34例；年齡40～70歲，平均年齡(53.20±7.01)歲；1型糖尿病18例，2型糖尿病56例。對照組中男32例，女42例；年齡41～72歲，平均年齡(54.00±7.20)歲；1型糖尿病28例，2型糖尿病46例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)依據美國糖尿病學會(American Diabetes Association，ADA)制定的“糖尿病醫學診療標準”規定對患者進行診斷[3]；2)患者無檢查禁忌。

1.3 排除標準 1)年齡<18歲；2)合并其他類型疾病，如感染、高滲昏迷；3)肝腎功能障礙；4)妊娠。

1.4 研究方法 2組患者均行血糖和尿糖聯合檢測，具體方法為：尿糖檢測：收集10 mL晨尿，應用尿糖檢測儀測定。血糖監測：患者在測定的前一晚保持空腹8 h以上，在早晨的7～9點，收集靜脈血測定。檢測后患者需進食清淡的食物，進食120 min后，收集靜脈血，測定餐后2 h血糖。

1.5 觀察指標 測定患者尿糖指標，分為-、±、+、++、+++、++++。測定患者空腹血糖(常規區間在3.89～6.10 mmol/L)、餐后2 h血糖(依據WHO診斷糖尿病標準，餐后2 h后血糖>11.1 mmol/L)、血清三酰甘油水平(常規區間0.56～1.70 mmol/L)[4]。測定睡眠質量評分，采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)記錄睡眠質量，問卷共有19個自評項目以及5個他評項目，每項按照0～3分記錄，分數越高則睡眠質量越差[5]。

2 結果

2.1 觀察組檢測準確度分析 觀察組空腹血糖準確度為97.30%(72/74)，餐后2 h血糖準確度95.95%(71/74)，尿糖準確度98.65%(73/74)，血清三酰甘油水平準確度98.65%(73/74)。

2.2 觀察組和對照組尿糖檢測指標分析 觀察組尿糖陰性(-)率低于對照組，陽性(+、++、+++、++++)率高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者尿糖檢測指標比較[例(%)]

2.3 觀察組和對照組血糖檢測指標分析 觀察組測定空腹血糖、餐后2 h血糖、血清三酰甘油指標高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者檢測指標比較

2.4 觀察組和對照組睡眠質量分析 睡眠質量評分測定，觀察組評分高于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

糖尿病的主要表現為血糖異常，主要是由于胰島素分泌或使用障礙造成，糖尿病的發生還會引發多種并發癥和并發癥，包括腎病、眼病、高血壓以及冠心病等，臨床將其分成1型糖尿病和2型糖尿病，且糖尿病的發生發展主要和環境變化、飲食結構變化以及遺傳因素有所關聯[6]。無論是1型或是2型糖尿病，均具有與家族史有關。根據不完全數據統計，有將近1/5的患者具有家族史。且1型糖尿病中有多個DNA結合位點參與病癥發展，其中以人類白細胞抗原基因配型Ⅱ類(DR,DQ位點)最為密切[7-8]。對于2型糖尿病患者來說，已經發現多種確定的基因突變，包括胰島素原基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等有關[9]。

當前臨床對糖尿病患者進行血糖和尿糖水平測定，血糖及尿糖應嚴格依據標準方式進行測定，通過對尿糖、空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐量試驗、血清三酰甘油水平進行測定，及早發現患者檢測指標的變化情況，從而對患者進一步治療有更佳的輔助效果。正常健康人群空腹血糖水平為3.89～6.10 mmol/L，如果空腹血糖水平>7.0 mmol/L則被稱為高血糖，如果血糖水平<3.9 mmol/L則被稱為低血糖。尿糖主要是指尿液中的糖類，多指尿中的葡萄糖，血糖濃度>腎糖閾值(8.8～10.0 mmol/L)時判定為尿糖陽性。

通過本文結果分析，觀察組血糖準確度為97.30%、餐后2 h血糖準確度為95.95%、尿糖準確度為98.65%、血清三酰甘油水平準確度為98.65%；同時觀察組測定空腹血糖、尿糖、血清三酰甘油指標高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(均P<0.05)。由此數據證實，血糖和尿糖聯合檢測，能夠準確判定疾病，同時根據指標了解血糖水平，為后續治療提供標準。

睡眠質量評分測定中，觀察組評分高于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。由此結果說明，由于血糖的升高導致患者睡眠質量受到影響，從而使觀察組的睡眠得分較差。

綜合以上結論，對糖尿病患者行檢驗時，血糖聯合尿糖檢測，相比于單一檢測方式，準確度更高，但是血糖的升高且未能得到有效的治療會導致患者睡眠質量受到影響。