外科治療主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤的長期隨訪結果

王翠麗

摘要：目的：分析外科治療主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤患者期間對患者長期隨訪的結果。方法：本研究主要選用我院2020年3月-2021年2月期間接受外科治療的主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤患者共200例，按照隨訪方案的不同將患者分為觀察組與對照組，對照組常規隨訪，觀察組根據以往隨訪信息進行長期隨訪，比較兩組患者隨訪結果。結果：觀察組患者死亡率與術后生存率均優于對照組（P<0.05）。結論：主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤患者在臨床外科手術治療后為了實現更好的長期生存率，應基于患者年齡、主動脈直徑和術后截癱等內容進行長期術后隨訪，以提升患者術后生存率。

關鍵詞：外科治療;主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤;長期隨訪

近年來，隨著微創主動脈血管治療技術的飛速發展，臨床對于主動脈夾層和腹主動脈瘤的治療方法一直存在爭議，越來越多的學者認識到這一點，并不斷探索使用腔內微創技術中更復雜的主動脈病變[1]。外科治療主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤患者期間對患者的生活質量進行了六個月的隨訪，可以發現主動脈夾層術后患者端部分動脈的持續擴張是胸腹主動脈瘤的重要原因，隨著存活患者的積累，越來越多患有這種類型的胸腹主動脈瘤患者需要及時治療。本文主要分析2020年3月-2021年2月接受外科治療主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤的患者200例進行分析，旨在進一步明確長期隨訪對患者生存率的影響，現研究結果如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本研究主要選用我院2020年3月-2021年2月期間接受外科治療的主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤患者共200例，按照隨訪方案的不同將患者分為觀察組與對照組，觀察組男50例，女50例，年齡25-49歲，平均年齡（16.53±2.16）歲;對照組男51例，女49例，年齡26-49歲，平均年齡（17.01±2.34）歲。所有患者經比較后無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

外科治療主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤具體手術方案：所有患者均使用四支人造血管，根據不同循環管直接封堵，并通過深低溫停止循環，通過左后外側胸腔切開術和在腹部腹直肌旁切開一個切口完成重建。同時可以采用無動作電位監控選擇性灌注內臟動脈，用于高危截癱患者術前使用預防性腦脊液引流管放置。對照組常規隨訪，通過電話隨訪進行干預。觀察組根據以往隨訪信息進行長期隨訪，于出院前為患者創建健康知識講座，讓患者可以了解出院后具體自護內容，同時制定微信群進行隨訪交流，協助患者做好復檢期間的所有檢查工作，并在以后每年檢查一次，通過微信群的方式可以及時將患者自護期間的問題解決，促進患者臨床生存率。

1.3觀察指標

比較兩組患者隨訪結果，包括死亡率與術后生存率，患者死亡原因主要為腦出血、血管破裂、咯血與不明原因等問題，術后生存率為術后1年與5年生存率。

1.4統計學分析

使用SPSS 24.0，測量數據用x±s，t檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組隨訪結果比較 見表1

3 討論

主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤患者在臨床外科手術治療期間可以發現，術前積極性脈沖的最大直徑是長期預后不良的危險因素，因此，當處理急性主動脈夾層時，可采用主動脈弓全置換+支架主干技術合理進行，這樣可降低擴張速度。同時，當達到胸主動脈和腹主動脈干預的指征時，應盡快進行手術，目前減少截癱發生率一直是外科醫師追求目標之一，主要目標就是提高患者的長期生存率[2]。

隨著腔內技術和設備的進步，主動脈夾層結合胸腹主動脈瘤中管腔狹窄和內膜增厚等，均增加了腔內技術的應用難度。本研究發現，觀察組患者死亡率與術后生存率均優于對照組（P<0.05）。主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤患者經手術治療后可以延長生存周期，對于術后康復期的主動脈夾層患者而言，密切隨訪對于達到胸腹主動脈置換手術的目標非常重要，積極采取多器官保護策略，不僅可以減少手術難度，提高早期手術效果，也有利于長期生存。

綜上所述，主動脈夾層合并胸腹主動脈瘤患者在臨床外科手術治療后為了實現更好的長期生存率，應基于患者年齡、主動脈直徑和術后截癱等內容進行長期術后隨訪，以提升患者術后生存率。

參考文獻

[1]馬明星，常謙，于存濤，等.馬凡綜合征合并胸腹主動脈瘤的手術治療及早中期結果[J].中國醫學科學院學報，2019，41（04）：28-35.

[2]汪睿，姚陳，王勁松，等.腹主動脈瘤腔內修復術中長期療效分析：單中心十年結果[J].中華外科雜志，2020，58（11）：6-36.

（贛州市人民醫院 江西贛州 341000）