觀察阿托伐他汀鈣聯合重組人組織型纖溶酶原激活物 (rt-PA) 靜脈溶栓治療腦梗死的療效

李倩

摘要：目的 分析阿托伐他汀鈣聯合重組人組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）靜脈溶栓治療腦梗死的應用效果。方法選取本院78例腦梗死患者開展本次研究，時間2020年01月-2021年01月，隨機將其均分為對照組39例和觀察組39例，對照組給予rt-PA靜脈溶栓治療，觀察組另加阿托伐他汀鈣治療，比較兩組臨床療效。結果觀察組的NIHSS評分和ADL評分改善情況均明顯優于對照組（P<0.05）;與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）。結論給予腦梗死患者阿托伐他汀鈣聯合rt-PA靜脈溶栓治療能夠有效改善患者神經功能和生活質量，臨床療效顯著，具有推廣價值。

關鍵詞：阿托伐他汀鈣;rt-PA靜脈溶栓;腦梗死

腦梗死是臨床上多發的一種神經內科疾病，該病發生率與人們年齡呈現出正相關，該病具有非常高的復發率和病死率，嚴重影響到了患者的神經功能和認知功能，患者生活質量呈現出降低趨勢。現階段腦梗死患者在臨床上的主要治療方法為溶栓治療，促使患者閉塞或者是堵塞的腦血管開通，促使患者梗死區域恢復血液供應，對患者的缺血半暗帶進行挽救，改善患者的神經受損情況，經長期研究證實[1]，在給予患者rt-PA靜脈溶栓治療的同時聯合應用阿托伐他汀鈣效果顯著。本次研究以腦梗死患者為對象，分析阿托伐他汀鈣聯合rt-PA靜脈溶栓的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院78例腦梗死患者開展本次研究，時間2020年01月-2021年01月，隨機將其均分為對照組39例和觀察組39例。對照組男20例，女19例，平均年齡（60.35±5.88）歲;觀察組男21例，女18例，平均年齡（60.77±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予rt-PA靜脈溶栓治療：在患者起病的4.5個小時內選取0.9mg/kg rt—PA為患者展開靜脈滴注，確保最大劑量不超過90mg，將10%藥物劑量于1分鐘之內為患者展開靜脈推注，將90%藥物劑量在1個小時內為患者完成靜脈滴注。為患者展開rt-PA靜脈滴注過程中，醫護人員需要加強對患者的意識、語言、神經功能缺損情況、肢體活動等的變化情況，對患者生命體征進行監測。

1.2.2觀察組

該組患者另加阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司;國藥準字H20051407）治療：取本品60mg，令患者一次性口服。

1.3觀察指標

評估兩組神經功能和生活質量改善情況：分別應用NIHSS量表和ADL量表，NIHSS評分越低表示神經功能缺損越輕，ADL評分越高表示生活質量越高。評估兩組治療效果：治愈為患者NIHSS評分降低幅度為大于90%，顯效為患者NIHSS評分降低幅度大于45%且小于等于90%，有效為患者的NIHSS評分降低幅度大于17%且小于等于45%，無效為患者的NIHSS評分降低幅度小于等于17%，有效率與顯效率之和為治療有效率。

1.4 統計學分析

數據分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗;計數資料用%表示，行檢驗，（P<0.05）時代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經功能和生活質量改善情況比較

觀察組的NIHSS評分和ADL評分改善情況均優于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療效果比較

與對照組治療有效率相比，觀察組偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腦梗死在我國有著非常高的發生率，是致使我國居民死亡的重要原因，該病具有非常高的致殘率，會嚴重影響到患者的各項功能，嚴重情況下會致使患者失去勞動能力，給患者家庭和社會衛生系統帶來沉重負擔。

腦梗死患者的主要值致病病因為患者的腦組織血供應出現障礙，在缺氧、缺血影響下，患者的腦細胞出現壞死表現，損傷到患者的神經系統。對于腦梗死患者來說，其病灶主要由中心壞死區以及圍繞在壞死區附近的缺血半暗帶共同組成，其中中心壞死區的細胞表現出完全死亡，而半暗帶區尚且存在很多能夠被恢復的神經元。rt-PA靜脈溶栓治療的時間窗為患者發病后的4.5個小時內，rt-PA是一種蛋白酶，經由DNA重組技術產生，可以對患者存在的處于游離狀態的纖溶酶原進行激活，可對患者血栓局部存在的血凝塊選擇性地進行溶解，對患者纖維蛋白的實際溶解進程進行加速，對患者的血流情況進行恢復，對患者半暗帶區存在的神經細胞進行挽救，從而改善患者的神經功能[2]。同時聯合以阿托伐他汀鈣治療，能夠對患者的蛋白酶激活受體、血管性血友病因子以及組織因子進行下調，能夠預防患者形成微血栓，避免患者出現炎性反應，可以對患者的顱內血流量進行提升，對患者的血管新生起到促進作用，對患者的側支循環進行改善，提升rt-PA活性。本次研究結果表明觀察組的NIHSS評分和ADL評分改善情況均明顯優于對照組（P<0.05）;與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）。說明阿托伐他汀鈣聯合rt-PA靜脈溶栓的應用有利于優化腦梗死患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予腦梗死患者阿托伐他汀鈣聯合rt-PA靜脈溶栓治療能夠有效改善患者神經功能和生活質量，臨床療效顯著，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]錢時德、趙全、焦冬生、胡子奇、李惠俊、王燕燕. 依達拉奉聯合重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死療效觀察[J]. 新鄉醫學院學報， 2020， v.37;No.243（11）：46-49+54.

[2]路峰， 李利峰， 杜遠生. 阿托伐他汀鈣聯合rt-PA靜脈溶栓治療腦梗死的療效及預后多因素分析[J]. 實用醫院臨床雜志， 2020， 17（3）：198-201.

（西安市第三醫院 陜西西安 710021）