臨床護理對重癥監護室中急危重患者的臨床效果評價

張毓媛

摘要：目的研究重癥監護室（ICU）中急危重患者行臨床護理的效果。方法：數據取自我院ICU收治的84例急危重患者，“雙盲法”分參照組（常規護理，n=42）、科研組（臨床護理，n=42），比較療效。結果：護理前比較心理情緒無差異，P>0.05;護理后與參照組比較，科研組SAS、SDS值更低，滿意率更高，P<0.05。結論：臨床護理可提高患者的護理效果、值得借鑒。

關鍵詞：臨床護理;重癥監護室;急危重;臨床效果

目前醫院常見的綜合性科室為重癥監護室（ICU），其是為重癥、或昏迷者提供治療、護理及康復的重要科室，收治群體具有病情重、疾病復雜及難治愈特點，需借助精密儀器、藥物對患者生命活動進行維持，對保障生命安全有積極作用，但受疾病不確定性、費用昂貴等因素，治療期間常有焦慮、抑郁及失眠等表現，影響治療、康復效果，因此早期如何制定護理對策、受到ICU室重視。韓聰[1]證實，病房清潔、體征監測及用藥均屬傳統要點，效果欠佳，鑒于此，本文分析ICU室的急危重患者行對癥護理的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

回顧性研究，樣本取自本院2020年2月-2021年1月ICU收治的84例急危重患者，科研組（42例）：男女比例22：20，年齡20-68歲，均值（42.28±1.35）歲;疾病類型：心力衰竭11例，外傷9例，中毒12例，其他10例;參照組（42例）：男女比例23：19，年齡21-69歲，均值（42.39±1.42）歲;疾病類型：心力衰竭13例，外傷11例，中毒10例，其他8例。P>0.05、可比較。患者簽署“知情同意書”，經倫理委員會審批同意。

1.2方法

參照組（常規護理）：體征監測、用藥及口頭宣講等。

科研組（臨床護理）：①心理疏導：入住ICU室后，患者受生理、心理及經濟等因素影響，易有不良情緒出現、影響療效，因此待意識清晰，可主動與其交談，結合實際、闡述疾病誘因、治療辦法及配合要點等，提高疾病理解力，分析患者出現不良情緒誘因，予以對癥鼓勵、關懷及安慰，緩解情緒、協助重建信心，提高配合度。②睡眠指導：營造舒適、溫馨的ICU室環境，控制好溫濕度、開啟夜燈，避免溫濕度較差引起脫水、胸悶等，每晚臨睡前可通過病房內播放舒緩音樂、熱水泡腳及肢體按摩等方式，協助盡早進入睡眠，嚴重失眠者可遵醫提供鎮靜催眠藥緩解，保證身心狀態良好。③呼吸道護理：意識清晰者，借助叩背、翻身等形式，協助促進痰液順利排出，痰液黏稠者，可提供霧化吸入稀釋痰液，促進痰液排出、保證呼吸道暢通。④并發癥預防：每日間隔2h協助更換1次體位，按摩肢體、緩解肢體不適，換藥時嚴格遵守無菌操作原則、避免發生交叉感染，保證治療進展就順利。

1.3觀察指標

心理情緒：參照焦慮（SAS）、抑郁自評量表[2]（SDS），百分制、50分為界，得分與療效呈負相關。

滿意度：ICU室自制“滿意調查問卷”，滿分100分，滿意85-100分，良好60-84分，未滿意0-59分，滿意率=。

1.4統計學方法

數據經excel表整理，SPSS22.0統計軟件分析，計量資料均數±標準差（±s）表示，t檢驗。計數資料構成比[n（%）]表示，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結果

2.1 心理情緒

護理前比較心理情緒無差異，P>0.05;護理后與參照組比較，科研組SAS、SDS值更低，P<0.05，見表1。

2.2 滿意度

與參照組比較，科研組滿意率更高，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻報道[3]，臨床護理可提高此病的護理效果，分析原因：①情志疏導可消除患者的疾病顧慮、協助建立樂觀心態，通俗易懂的講解病因、治療辦法及要點，可協助其正確認識疾病、穩定情緒，可提高患者主觀能動性;②睡眠指導可保證身心狀態良好、全身肌肉放松，借助播放音樂、熱水泡腳等方式，協助患者提高睡眠質量、為疾病康復提供可靠的保障;

②加強呼吸道護理可緩解患者胸悶、呼吸困難等不適，及時將痰液排出、可保證呼吸道暢通，改善其身心狀態，且定期協助翻身、按摩肢體等方式，均可改善局部血液循環、促進靜脈回流，有效降低并發癥風險、效果較理想。

本研究示：①與參照組比較，科研組SAS、SDS值更低，P<0.05，表明對癥護理可穩定情緒，改善心理應激性、降低迷走神經興奮，對推動護理順利有可行性;②與參照組比較，科研組滿意率更高，P<0.05，說明本文與李衡鵬[4]文獻相似，因此對癥護理可避免醫療糾紛、增強護理效果，具實踐價值。

綜上所述：ICU室的急危重患者行臨床護理可緩解負性情緒、確保身心狀態良好，拉近護患關系、保證積極配合，可促進護理進展順利，效果顯著。

參考文獻：

[1]韓聰，劉宇飛.急診重癥監護室運用護理標識對提高護理質量的影響分析[J].中外醫療，2020，39（16）：160-162.

[2]湯琳民，胡琪臻，吳燕.危急值報告在急診重癥監護護理安全管理中的實施[J].中醫藥管理雜志，2020，28（5）：185-186.

[3]賴淑賢.探討綜合護理干預措施對提高ICU重癥護理質量的影響[J].按摩與康復醫學，2018，9（20）：67-69.

[4]李衡鵬，彭慧，顏海珠等.醫療失效模式和效應分析在重癥監護患者院內安全轉運中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（22）：2705-2707.

（空軍軍醫大學西京醫院麻醉監護室 陜西 西安 710032）