腹針療法聯合醒腦開竅法治療中風偏癱的臨床療效觀察

摘要：目的：分析腹針療法配合醒腦開竅法治療中風偏癱的臨床療效。方法：選擇2019年6月至2020年6月在我科就診的中風偏癱患者128例，隨機分為對照組和實驗組，每組64例。對照組采用醒腦開竅針法治療，實驗組在對照組基礎上加用腹針療法治療。結論腹針療法聯合醒腦開竅法治療中風偏癱具有內外結合、標本兼治的效果，可有效提高臨床治療效果，提高患者日常生活能力，降低神經功能缺損程度。

中風，又稱偏癱，是以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現的腦神疾病。并具有起病急、變化快，如風邪善行數變之特點。因此，對于中風臨床研究應根據病情的嚴重程度進行觀察和總結客觀的治療效果。本文將于2019年至2020年在我科住院的中風患者，根據準入條件隨機分組進行臨床療效測定。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月至2020年6月在我科就診的中風偏癱患者128例，將患者隨機分為對照組和實驗組，每組64例。實驗組男34例，女30例。年齡54 ～ 72歲，中位年齡（65.4±3.7）歲。偏癱部位：左35例，右35例共有29例。對照組男33例，女31例。年齡55 ～ 73歲，中位年齡（66.1±4.3）歲。左側偏癱37例，右側偏癱27例。兩組之間的一般數據沒有差異。

1.2治療方法

對照組采用醒腦開竅法治療，主穴：內關、人中、三陰交、極泉、委中、尺澤;配穴：吞咽障礙加風池、翳風、完骨;手指握固加合谷;語言不利加上廉泉，金津、玉液點刺放血;足內翻加丘墟透照海。

實驗組在此基礎上加腹針治療，選取 ①主穴：中脘，下脘，氣海，關元，大橫（患）、滑肉門（患）、上風濕點（患）、外陵（患）、下風濕點（患）;②配穴：頭暈、頭疼：陰都（患）商曲（雙側）;言語不利：中脘上;手功能障礙：上風濕上點（患）、上風濕外點（患）;下肢無力：大巨（患）、氣旁（患），配合快速進針，留針30分鐘，采用提插扭轉手法。兩組的療程均為4周。

1.3診斷標準：符合1995年第四屆全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管病診斷》“要點”中的“動脈粥樣硬化性血栓栓塞性腦梗死”和“腔隙性腦梗死”的診斷標準。

1.4入選標準：①CT或MRI證實的腦梗死;②一側偏癱;③根據神經功能損害程度病情輕至中度;④75歲;⑤病程小于1個月;⑥精神開朗，能配合檢查和治療。

1.5排除標準：①凝血功能障礙;②有較嚴重的并發癥或并發癥，如嚴重心臟病、嚴重精神障礙及癡呆、帕金森氏病等。③肝脾腫大等病變不宜采用腹針等。

2.操作方法

2.1 對照組采用醒腦開竅針法：

內關：直刺0.5～1寸，采用捻轉提插結合瀉法，施手法1分鐘;人中：向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度;三陰交：沿脛骨內側緣與皮膚呈45度角斜刺，進針1～1.5，用提插補法，使患側下肢抽動3次為度。極泉：沿經下移1寸，避開腋毛，直刺1～1.5寸，用提插瀉法，以患側上肢抽動3次為度。尺澤：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動3次為度。委中：仰臥直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插瀉法，使患側下肢抽動3次為度。風池、完骨、翳風針向結喉，進針2～2.5寸采用小幅度高頻率捻轉補法，每穴施手法1分鐘;合谷：向三間穴進針1～1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度;上廉泉：針向舌根1.5～2寸，用提插瀉法; 金津、玉液 用三棱針點刺放血，出血1～2毫升;丘墟透向照海穴 約1.5～2寸，局部酸脹為度。

2.2 實驗組在醒腦開竅法基礎上加腹針

采用三部法，候氣：先將針具刺入所有穴內，停留3-5分鐘;行氣：3-5分鐘后根據病情需要將針捻轉至適當深度;調氣：約10分鐘后輕輕捻針或調整針刺深淺，令針感微微向周圍擴散。

以上兩組均每天治療 1 次， 治療 4 周后比較療效。

3.結果：

兩組患者的治療效果進行比較，實驗組患者的治療總有效率為 92.29%，明顯高于對照組的 76.65%，由此可見，治療效果差異有統計學意義。

4.討論

現代醫學研究表明，腦梗死后，由于上肢運動神經元的損傷，可在脊髓水平上實現原始反射控制力量減弱，導致肌肉緊張加劇，甚至出現痙攣，肌肉群協調失調，可通過針刺立即實現患肢的被動運動其目的是利用感覺輸入、聯合反應、協同運動等現代康復醫學技術誘導肢體身體主動運動，促進腦功能重塑與代償一致，可縮短腦卒中偏癱的進程。從中醫的作用機制來看，此法主要運用于心、肌、關節、開竅、通過刺激腹部穴位來調節臟腑的不平衡來治療全身疾病。人體除了在腹部分布大部分臟腑部位外，也有大量的經絡（肝、腎、脾、胃經、膽經、任經、帶經、沖經、陰秋經、陰衛經），腹部有陰經、陽經、陰中經此外，腰部還有一脈束與背部陽經督經、膀胱經相連，腹部本身就是陰，因此，在腹部不僅能調陰，還能調陽，具有溝通全身氣血的功能。臟腑穴是臟腑氣的積聚也是治療疾病的重要組成部分。大部分穴位位于腹部。因此，腹部有最集中的臟腑、經絡最多，是最短的路徑。

5.臨床應用

在臨床的基礎上，腹針療法結合醒腦開竅針刺治療偏癱有較好的效果，且腹針無痛（患者易于接受）和規范的處方（醫師易于掌握），我們建議腦梗死后盡早采取聯合治療，腹針配合醒腦開竅治療，標本兼治，優勢互補，盡早縮短中風偏癱的進程，提高患者的生活質量。醒腦開竅針刺治療中風作用機理表明，該針可以增加中風患者的血流量環素活性，降低血栓素活性，改善血管順應性，降低血管阻力;能提高神經細胞的應激能力，增強腦組織修復能力;病變側神經細胞的活性可得到增強和改善大腦功能;能改善腦血流動力學和血液流變學，改善腦組織的抗氧化能力。另外，有必要進一步加強對腹針現代作用機制的研究。因為有了指尖，手的結構復雜而精致，感覺靈敏手指是觸覺最敏感的部位，也是大腦皮層的神經中樞僅拇指的運動面積就可與腿的運動面積相比較10次，刺激手的相應穴位和壓痛點，可直接影響大腦皮層調節臟腑功能和身體的免疫保護系統。手針針灸可以刺激大腦的某些區域，以平衡和清除自主神經基礎，雙向調節內分泌，可用于低血糖、鎮痛、提高免疫力等。

結論：應用腹針療法聯合醒腦開竅法治療腦卒中后偏癱患者治療時，效果比單一醒腦開竅法治療效果更明顯，所以兩者結合可用于腦血管病后期的肢體康復治療，可以縮短改善病程，提高療效。

參考文獻

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作者簡介：朱小文（1990-）男，籍貫：安徽省宿州，學歷：本科 ，單位：宿州市第一人民醫院， 研究方向：針灸結合康復方法治療中風偏癱。

（宿州市第一人民醫院 安徽宿州 234099）