腔內修復術治療腹主動脈瘤破裂的臨床效果研究

范亞莉

摘要：目的：探究腹主動脈瘤破裂后開展腔內修復術的治療效果。方法：選取104例我院在2018年2月-2020年2月收治的腹主動脈瘤破裂患者，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組52例，采用腔內修復術，對照組52例，采用傳統(tǒng)開腹手術，對比分析兩組患者接受治療后的并發(fā)癥發(fā)病率情況。結果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：對于腹主動脈瘤破裂患者采用腔內修復術的方法治療，能夠起到更好的治療效果，不僅減少對患者的創(chuàng)傷，還能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

關鍵詞：腔內修復術;主動脈瘤破裂;心功能

腹主動脈瘤屬于臨床醫(yī)學當中的血管瘤類疾病，該病癥并不會引起患者突發(fā)性死亡，但其經過病變發(fā)展，最終會為患者帶來死亡威脅。臨床醫(yī)學表明，如果腹主動脈瘤出現破裂情況，其致死率高達80%以上，對患者的生命安全產生嚴重影響[1]。治療腹主動脈瘤破裂的傳統(tǒng)方式是開腹修復手術，但該種治療方式所獲得的手術成功率僅有50%左右，且手術會對患者產生較大創(chuàng)傷面，促使患者承擔并發(fā)癥的風險，患者的病痛感覺也因此增加。在醫(yī)療水平不斷提升情況下，腔內修復術逐漸成為血管外科廣泛應用的治療方式，作為微創(chuàng)手術，其規(guī)避傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷面大的問題，能夠幫助患者快速恢復[2]。本文就此展開研究，并形成如下研究報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

整理我院在2018年2月-2020年2月收治的104例腹主動脈瘤破裂患者，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組。確定納入調查范圍的患者均經過血管造影診斷并確診，且患者同意接受手術。觀察組患者52例，38例為男性患者，14例為女性患者，年齡范圍為29-65歲，平均年齡為42.88±5.36歲;對照組患者52例，27例為男性患者，15例為女性患者，年齡范圍在29-65歲，平均年齡為42.85±5.33歲。兩組患者一般資料無顯著差異，數據可比，本次研究經過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療，先對患者采取全身麻醉，并在患者腹部正中央位置進行切口，此時經過開腹，切口位置對應患者腹主動脈，虛對患者腎動脈開口進行阻斷，并將瘤體暴露出，予以瘤腔血栓清除。完成手術后，將患者手術切口進行縫合，并檢查吻合口是否存在漏血問題。對照組患者采用微創(chuàng)腔內修復手術，先對患者進行動脈造影，了解患者瘤體詳細信息，做好修復手術準備。將覆膜支架導入患者腎動脈開口，并開始釋放，繼續(xù)開展血管造影，觀察患者瘤體是否封閉，是否存在內漏，觀察患者內動脈供血問題。經過血管造影輔助，完成手術后對患者手術切口進行閉合處理。

1.3評價指標

觀察并記錄患者手術過程中并發(fā)癥發(fā)生情況，了解心臟并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥、切口并發(fā)癥以及電解質紊亂等癥狀的發(fā)病幾率。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS25.0軟件進行數據處理，以“±s”表示計量資料，2組間比較采用X2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

3 討論

傳統(tǒng)治療腹主動脈瘤破裂采用的主要是開腹手術，但該種手術方式需要在患者腹部開較大手術創(chuàng)口，且對患者的治愈效果也并不高，比較容易引起患者術后感染，促使患者承受更大手術痛苦[3]。微創(chuàng)類型的腔內修復術形成的手術創(chuàng)面較小，且患者術后恢復速度也比較快，能夠有效規(guī)避患者術后感染風險，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，目前已經被廣泛運用到臨床治療當中，獲得患者及家屬的高度認可，也引起更多醫(yī)學研究者注意，成為血管瘤類疾病研究的熱點話題之一[4]。

本文研究結果表明，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率7.68%顯著低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率48.06%，P<0.05。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)開腹手術，微創(chuàng)效果的腔內修復術更具治療效果，能夠有效規(guī)避傷口創(chuàng)面感染，并幫助患者快速恢復身體各項身體指征。

【參考文獻】

[1] 方軍， 張春旭， 王全暉，等. 主動脈腔內修復術與傳統(tǒng)開腹手術治療腎下型腹主動脈瘤的效果比較[J]. 河南醫(yī)學研究， 2019， 28（04）：44-45.

[2] 任海濤， 祁秀格. 腔內修復術用于治療腹主動脈瘤的臨床價值分析[J]. 母嬰世界， 2019， 000（004）：70.

[3] 黨玉梅. 開放手術與腔內修復術治療累及內臟動脈分支腹主動脈瘤的臨床療效對比分析[J]. 實用醫(yī)技雜志， 2020（1）：111-112.

[4] 汪睿， 姚陳， 王勁松，等. 腹主動脈瘤腔內修復術中長期療效分析：單中心十年結果[J]. 中華外科雜志 2020年58卷11期， E006頁， MEDLINE ISTIC PKU CSCD， 2020.

（贛州市人民醫(yī)院 江西贛州 341000）