綜合護(hù)理干預(yù)在降低神經(jīng)外科臥床病人便秘發(fā)生率的應(yīng)用

余瑋

摘要：目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在降低神經(jīng)外科臥床病人便秘發(fā)生率的應(yīng)用。方法選取我院在2018年3月～2020年3月收治的30例神經(jīng)外科長期臥床便秘的患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，均15例，對照組采取常規(guī)，研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療后患者的焦慮、抑郁狀態(tài)改善情況及臨床指標(biāo)評分改善程度等。結(jié)果研究組各指標(biāo)評分與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論神經(jīng)外科臥床病人便秘的患者綜合護(hù)理干預(yù)效果良好，緩解患者癥狀，改善患者便秘狀態(tài)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);神經(jīng)外科;臥床病人;便秘

引言

便秘是指正常的排便形態(tài)改變、排便次數(shù)減少、排出過干過硬的糞便，其排便困難。在神經(jīng)外科臥床病人當(dāng)中，便秘是較為常見的一種并發(fā)癥，便秘不僅會誘發(fā)高血壓，還容易引起顱內(nèi)壓的升高，使患者處于煩躁?duì)顟B(tài)，導(dǎo)致再出血或者腦疝發(fā)生風(fēng)險有所升高;隨著腸道內(nèi)容物的不斷增加，患者膈肌抬高，其呼吸功能常常會受到影響，甚至?xí)饳C(jī)械性腸阻梗，導(dǎo)致患者體內(nèi)水電解質(zhì)以及酸堿平衡發(fā)生紊亂，因病情復(fù)雜化而使治療難度以及死亡率均有所提高。為了幫助神經(jīng)外科臥床病人遠(yuǎn)離便秘，促進(jìn)患者身體健康，神經(jīng)外科臥床病人采取綜合護(hù)理干預(yù)，降低神經(jīng)外科臥床病人便秘的發(fā)生率，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年3 月～2020年3月收治的30例長期臥床便秘的患者，隨機(jī)分為對照組和研究組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用一般護(hù)理措施，每晚給于患者果導(dǎo)片1 片口服，有便意時給于開塞露1 支塞肛輔助排便。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，其具體護(hù)理措施為：開展品管圈，通過頭腦風(fēng)暴、原因分析，找出真因，針對真因，制定相應(yīng)的對策，對實(shí)驗(yàn)組臥床病人實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施包括：入院時的便秘風(fēng)險評估、腹部按摩操、飲食宣教、定時排便等措施。具體如下：（1）針對臥床患者，入院第一天責(zé)任護(hù)士8 小時內(nèi)完成便秘風(fēng)險評估，責(zé)任護(hù)士根據(jù)評估結(jié)果，與主管醫(yī)生溝通，并對家屬進(jìn)行相關(guān)知識的宣教。（2）晨起定時排便訓(xùn)練，放置便盆10-15 分鐘，便于形成排便反射，必要時抬高床頭15°-30°，告知家屬無論能不能達(dá)到滿意的排便效果，都應(yīng)堅(jiān)持。（3）腹部按摩操：由于神經(jīng)外科病人臥床不能主動活動，我們的腹部按摩操將床上活動及穴位按摩結(jié)合起來，包括腹部按摩、穴位按壓、床上肢體活動等，于每餐后30 分鐘-1 小時進(jìn)行，每天3 次，每次10 分鐘左右。（4）飲食指導(dǎo)：制定相關(guān)食譜，指導(dǎo)每日攝入適量富含膳食纖維及粗纖維的食物，不能經(jīng)口進(jìn)食者，每日可將梨汁、酸奶、蔬菜汁經(jīng)胃管鼻飼。（5）飲水指導(dǎo)：制作了飲水提示卡，建議每日飲水量1500-2000mL，并督促實(shí)施。（6）入院第三天，責(zé)任護(hù)士評估患者排便情況，正常則繼續(xù)實(shí)施以上措施，不能正常排便者，與主管醫(yī)生溝通，采取相應(yīng)措施。住院期間，持續(xù)落實(shí)第二日相關(guān)措施，每三天評估一次，直至出院。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組治療后患者焦慮、抑郁狀態(tài)改善情況;治療有效率及臨床指標(biāo)評分改善程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 24.0，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料用（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗(yàn)比較，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后的療效比較

研究組治療有效率93.33%高于對照組，P<0.05，見表2。

2.2治療后兩組臨床指標(biāo)評分改善程度比較

研究組排便時間、排便次數(shù)、排便困難程度評分與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3。

3 討論

對于神經(jīng)外科臥床病人便秘，可以建立便秘風(fēng)險評估制度，提高了管床護(hù)士對便秘風(fēng)險的評估機(jī)制以及判斷能力，使患者的安全得到了保障;通過引導(dǎo)家屬關(guān)注科室公眾號，觀看了解腹部按摩操相關(guān)內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士根據(jù)評估結(jié)果，與主管醫(yī)生溝通，并對家屬進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，使病人以及家屬充分認(rèn)識到了便秘的危害以及保持大便通常的重要性，明確了預(yù)防便秘康復(fù)護(hù)理的路徑，幫助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣;通過腹部按摩操，使臍周穴位得到了有效的刺激，通過機(jī)械刺激腸蠕動，使胃腸血液循環(huán)有所增加，增強(qiáng)了大腸以及小腸的推進(jìn)性節(jié)律收縮，減少了腸道對水分的重吸收，使大便軟化并且易于排出;（4）通過飲食干預(yù)，使病人攝入了充足的纖維素，纖維素具備親水性，可以對水分進(jìn)行有效吸收，使食物殘?jiān)蛎洸⑶倚纬蓾櫥z，通過在腸內(nèi)推進(jìn)，食物殘?jiān)鼤碳つc蠕動，進(jìn)而激發(fā)便意同時形成排便反射。

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（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 陜西西安 710032）