舒適護(hù)理提升麻醉復(fù)蘇室恢復(fù)期患者安全性和舒適度的效果分析

楊芳芳

摘要：目的：分析予以麻醉復(fù)蘇室中恢復(fù)期患者舒適護(hù)理對(duì)提升其安全性及舒適度的效果。方法：將2021年1—2月該院麻醉復(fù)蘇室中接收的98例患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（于對(duì)照組前提下加以舒適護(hù)理）各49例，統(tǒng)計(jì)并比較兩組護(hù)理前后的舒適度評(píng)分、自主呼吸及自主意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、躁動(dòng)發(fā)生率、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%低于對(duì)照組20.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.078，P=0.014）。觀察組生理、心理精神方面的舒適度評(píng)分分別為（16.34±2.25）分、（38.50±4.05）分高于對(duì)照組（13.48±2.08）分、（29.30±4.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.534、11.230，P=0.001、0.001）。觀察組的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、自主意識(shí)恢復(fù)時(shí)間分別為（6.85±1.68）min、（1.20±0.35）h短于對(duì)照組（8.70±2.35）min、（1.78±0.40）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.483、7.639，P=0.001、0.001）;觀察組的躁動(dòng)發(fā)生率為4.08%低于對(duì)照組18.37%（χ2=5.018，P=0.025）。觀察組的護(hù)理滿意度為97.96%高于對(duì)照組81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.127，P=0.008）。結(jié)論：予以麻醉復(fù)蘇室中恢復(fù)期患者舒適護(hù)理效果顯著，能減少各類并發(fā)癥出現(xiàn)，促進(jìn)其自主呼吸及意識(shí)恢復(fù)、減少躁動(dòng)出現(xiàn)，提升其舒適度和滿意度，值得采用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;麻醉復(fù)蘇室恢復(fù)期患者;安全性;舒適度

1資料與方法

1.1一般資料

將該院麻醉復(fù)蘇室中接收的98例患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組、觀察組各49例，兩組男女比例分別為28：21、29：20;年齡分別為4～84歲、5～85歲，平均年齡分別為（42.35±7.62）歲、（42.40±7.48）歲;麻醉方法：全麻氣管插管、全麻未插管。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均于該院開展手術(shù);②具備正常的認(rèn)知能力，依從性良好;③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎、心等重要臟器存在嚴(yán)重疾病者;②過敏體質(zhì)者;③存在認(rèn)知障礙或者精神疾病者;④術(shù)中出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)障礙或大出血者;⑤交流溝通困難者。

1.2方法

對(duì)照組按常規(guī)開展護(hù)理，包含提供安靜舒適休息環(huán)境，做好體溫監(jiān)測(cè)及保暖工作，檢查呼吸道有無阻塞，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)定時(shí)開展巡視等。觀察組于上述基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）臥位護(hù)理：手術(shù)允許的情況下協(xié)助患者取得舒適體位;對(duì)開腹或開胸手術(shù)者，應(yīng)協(xié)助其采取半坐位，膝下墊軟枕。（2）疼痛護(hù)理：結(jié)合患者表情以及主訴等對(duì)其疼痛程度開展評(píng)估，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，或給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛;引導(dǎo)患者深呼吸，若條件允許可于復(fù)蘇室內(nèi)適當(dāng)播放舒緩輕柔音樂;做好引流管護(hù)理，以防管道脫落及引流管活動(dòng)引起相關(guān)并發(fā)癥加重疼痛。（3）蘇醒護(hù)理：蘇醒主要指的是患者的眼球活動(dòng)增加以及產(chǎn)生語言活動(dòng)，這時(shí)候可以輕聲對(duì)患者的姓名進(jìn)行呼喚，讓患者感受到外界的聲音，同時(shí)等待患者做出回應(yīng)，一旦患者發(fā)出一些聲音，并做出手部運(yùn)動(dòng)以及點(diǎn)頭等，就可以初步確定患者處于完全蘇醒的狀態(tài)，在此過程中，還要觀察患者的生命體征以及呼吸等情況，防止由于指標(biāo)的快速變化導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生。（4）心理護(hù)理：認(rèn)真、耐心傾聽患者的訴求，多與患者進(jìn)行良好的溝通，可通過撫觸等關(guān)懷動(dòng)作，拉近與患者之間的距離，保持微笑樂觀的態(tài)度，幫助患者緩解緊張和焦慮等不良情緒，加強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理配合的積極性。

1.3觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥：主要包含惡心嘔吐、低氧血癥、低體溫、寒戰(zhàn)、心律失常、低血壓以及高血壓等，統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)占比。

②舒適度：采取Kolcaba舒適狀況量表[5]對(duì)兩組護(hù)理后的舒適度開展評(píng)估，內(nèi)容涉及到生理、心理精神、環(huán)境以及社會(huì)文化共4個(gè)方面內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，代表舒適度越高。

③自主呼吸及自主意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。

④躁動(dòng)發(fā)生率：采用RASS鎮(zhèn)靜程度評(píng)估表（RichmondAgitation-SedationScale）[8]對(duì)兩組開展評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)后安靜無躁動(dòng)：0分;吸痰操作肢體躁動(dòng)，予以安慰改善：1分;無刺激情況下躁動(dòng)，企圖拔除身上導(dǎo)管，需要制動(dòng)：2分;反應(yīng)強(qiáng)烈表現(xiàn)掙扎，需要多人強(qiáng)制制動(dòng)：3分;有攻擊性，有暴力行為：4分。（1分+2分+3分+4分）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=躁動(dòng)發(fā)生率。

⑤護(hù)理滿意度：采用該院自制滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包含滿意、一般和不滿意等選項(xiàng)，對(duì)總滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。總滿意度=（一般例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況

觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)比對(duì)照組更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2舒適度評(píng)分，見表2。

2.3自主呼吸及自主意識(shí)恢復(fù)時(shí)間

觀察組的自主呼吸及自主意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

舒適護(hù)理過程中充分尊重患者生命價(jià)值、個(gè)人隱私、自我需要，經(jīng)多項(xiàng)舒適護(hù)理措施給其提供舒適的術(shù)后恢復(fù)和蘇醒環(huán)境，能消除患者內(nèi)心的恐懼感，減輕其疼痛，并使其充分感受到身心溫暖，進(jìn)而有助于滿意度提升。予以麻醉復(fù)蘇室開展恢復(fù)期患者舒適護(hù)理效果顯著，研究發(fā)現(xiàn)采用舒適護(hù)理可減少術(shù)后恢復(fù)期相關(guān)并發(fā)癥及躁動(dòng)的發(fā)生，提升患者舒適度，促進(jìn)患者自主呼吸及意識(shí)恢復(fù)。因此，舒適護(hù)理對(duì)麻醉蘇醒期患者恢復(fù)有重要意義，值得采用。

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（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 陜西西安 710032）