圍術期精細護理聯合延續性護理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應用效果

張歡 張敏 張鳳 許昭 史曉娟

摘要：目的分析圍術期精細護理聯合延續性護理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應用效果。方法選取2017 年8 月至2019 年8 月我院收治的96 例脊柱骨折合并脊髓損傷患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（48 例，常規護理）和觀察組（48 例，圍術期精細護理聯合延續性護理）。比較兩組的護理效果。結果觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。出院時，兩組的感覺、運動功能評分均升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）。結論圍術期精細護理聯合延續性護理應用于手術治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者中能夠有效改善患者的神經功能，促進脊柱功能恢復，降低術后并發癥發生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：圍術期精細護理;延續性護理;脊柱骨折合并脊髓損傷患者

引言

脊髓損傷為脊柱骨折常見并發癥，手術是脊柱骨折合并脊髓損傷的常用治療手段，可充分復位骨折端，保持脊柱功能。對于伴有脊髓損傷的患者實施單獨手術治療，術后恢復難度較大，需在手術的基礎上實施綜合性護理干預，以優化手術效果，改善預后，縮短患者的康復進程，提升其生活質量。常規的護理干預較為片面，護理服務主要集中于患者住院期間。但脊柱骨折患者的康復周期較長，居家康復對患者意義重大。為縮短患者的康復進程，優化術后康復效果，本研究分析圍術期精細護理聯合延續性護理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院醫學倫理委員會批準。選取2017 年8月至2019 年8 月在我院接受治療的96 例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，隨機將其分為對照組和觀察組，各48 例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理，嚴密關注患者生命體征變化，進行基礎用藥、飲食、生活指導，預防并發癥的發生。

觀察組在對照組基礎上實施圍術期精細護理聯合延續性護理，具體內容如下。（1）術前護理。進行健康宣教，通過交談了解患者心理狀態，針對存在焦慮、抑郁、恐懼的患者，應了解其出現負性情緒的原因，并進行針對性心理疏導，通過展示成功案例、分析自身戰勝病情優勢等提高患者治療依從性。指導患者每日進行呼吸訓練，內容包括縮唇、腹式呼吸、吹氣球、咳嗽訓練等;評估患者機體狀態，必要時輸血、增加營養攝入來增強手術耐受力;于術前3 d清洗手術區域皮膚組織，連續2 d;術前24 h禁食，4 h禁飲，提前1 d根據醫囑進行手術相關藥物皮試并完成相關檢查項目。（2）術中護理。提前備好手術器材、藥物及急救藥品，調節手術室溫度、濕度，調控手術設備，使之處于備用狀態;協助醫生擺好患者體位，充分暴露手術部位，建立靜脈通道，控制輸液速度并嚴格記錄輸液量;麻醉過程中密切關注患者表情、面色及生命體征變化，如有異常應立即報告醫生。（3）術后護理。手術完成過床時動作應輕柔，保持患者脊柱處于水平狀態，避免脊柱扭曲;根據患者手術實際情況擺放合適的體位，固定頭部及脊柱;密切關注患者面色、血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，檢查患者各切口引流管是否通暢;了解患者心態變化，對術后可能出現的應激心理反應做出相應指導，改善其不良情緒。（4）延續性護理。出院前告知患者及其家屬居家康復訓練的目的及意義，增強其護理意識;制定個人專屬性康復方案，指導患者出院后按照實施;確認回院復查時間，建立個人健康檔案。患者出院后定期進行電話回訪，回訪內容包括患者機體情況、心理狀態、康復方案實施情況等，嚴格記錄患者軀體變化并隨時調整康復方案，及時疏導緩解負性心理;患者出院后如有異常應立即勸導其回院復查。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）護理滿意度。（2）神經功能評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料用n/%表示，用χ2 檢驗，計量資料用x±s 表示，用t、F 檢驗，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較，表1。

2.2 兩組患者入院時及出院時的神經功能評分比較。見表2。

3 討論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者應盡早實施手術治療。術后對患者實施切實有效的護理干預對優化手術效果、促進康復有積極作用。連續性護理是常規護理內容的延伸和細化，強調將院內護理與院外護理連接起來，實現護理內容的一體化，使患者在家中也可得到積極有效的護理。連續性護理內容更全面、完善，對改善患者情緒狀態、增強其配合度、提升康復訓練的連續性，優化康復效果均有積極作用。

圍術期精細護理聯合延續性護理應用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者中，能有效促進患者脊髓功能恢復，縮短住院時間，降低并發癥發生率。

參考文獻：

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（空軍軍醫大學西京醫院骨科三病區 陜西西安 710032）