1例高齡患者胰十二指腸切除術圍手術期護理

馬璀翠

摘要：目的：著重探討和分析對高齡患者進行胰十二指腸切除術圍手術期的護理干預所呈現出的療效。方法：本次研究對象選自于在2019年11月到我們醫院進行治療的1例高齡患者作為研究對象，他所進行的是胰十二指腸切除手術，在手術的過程中所采用的圍手術期綜合護理干預措施，對其護理干預完成之后，分析對比手術前和手術后的護理成效。結果：通過對比可十分顯著的看出，觀察組患者通過圍手術期的護理干預，其治療總有效率和護理滿意程度有十分顯著的提升， 并發癥發生幾率有十分顯著的降低，P值小于0.05。結論：針對高齡患者進行胰十二指腸切除術之后，著重做好圍手術期的護理干預措施，這樣能夠使患者的護理效果和治療總有效率得到十分顯著的提升，提高患者的護理滿意程度，切實減少并發癥的發生，因此在臨床實踐中需要推行這樣的圍手術期綜合護理干預措施，使其呈現出更加良好的臨床應用價值。

關鍵詞：1例高齡患者;胰十二指腸切除術;圍手術期;護理效果

引言

我們醫院在2019年11月收治了一例高齡患者，對其進行了相對應的胰腺十二指腸切除手術，然后對其實施針對性的圍手術期的護理干預措施，取得了十分明顯的療效，使患者的治療總有效率和護理滿意程度得到切實了切實提升，對其并發癥的發生幾率也有極大的降低。現將整個研究過程和護理體會進行如下報道。

1 臨床資料

本次研究對象是1例高齡患者，男性，他的年齡是78歲，術前合并心血管疾病，行B超、血常規、血凝常規、生化全項、十二指腸鏡檢查等相關方面的檢查，且通過病理活檢確診為十二指腸癌，經過進一步的全面檢測和篩查之后，患者并沒有遠處轉移的情況，因此經過專家會診進行了相對應的胰十二指腸切除手術，在手術完成之后進行嚴格細致的圍手術期護理干預。

2方法

在整個圍手術期的護理干預過程中都采取綜合性的護理干預措施，具體的操作主要體現在以下幾個方面：

2.1術前護理

2.1.1 心理護理。

因為患者的年齡比較大，而且病程很長，所以在手術之前會有比較典型的食欲減退、黑便等相關方面的臨床癥狀，同時患者的情緒比較悲觀，恐懼，在這種情況下，就要與患者密切溝通和交流，對其進行針對性的心理護理，對患者講解疾病的原因和手術治療護理的重要性和必要性，使其心理獲得支持感，進而提升其依從性和配合程度。

2.1.2做好全面的營養支持。因為患者年老多病，本身合并有多種類型的疾病，特別是在消化道疾病方面比較突出，營養不良問題比較嚴重，所以在這樣情況下就需要為其提供豐富的營養，做好充分的營養支持，盡可能提供高蛋白、高糖、低脂以及含有豐富維生素的飲食，在腸外營養方面可以輸注白蛋白等物質，對其營養狀況進行及時的補充。

2.1.3 嚴格做好手術之前的全面細致的檢查和治療。

在患者手術之前，要對其肝功能、腎功能等等進行嚴格細致的檢測，對其血壓也要進行有效控制，穩定一周之后再進行手術。對于合并有其他類型疾病的患者，也要進行相對應的治療，各類病種穩定之后才能進行相對應的手術。

2.1.4 術前準備。

在手術之前的一天，要對進行流質的飲食，可以口服一些抗生素，術前晚做好清潔灌腸工作，在手術之前可以置放尿管，胃管等等。

2.2 術后護理

2.2.1基礎性護理干預。

針對患者進行的是全麻治療，在沒有完全清醒的時候可以去枕平臥，頭偏向一側，保持體位的舒適，同時對其生命體征變化情況進行嚴格細致的檢測，因為他的手術創傷面積比較大，而且年齡偏高，病情變化無常，所以要進行72小時的持續性的心電、血壓、氧飽和度等相關方面的檢測工作，并對其進行持續性的供氧，對于24小時的出入量進行嚴格細致的精準記錄，避免心、肺、腎等器官出現不同程度的障礙，在手術之后，要禁止飲食，為其提供腸外營養服務，排便之后，可以少食用一些流食。盡可能補充高蛋白、低脂肪的食物，同時指導患者進行咳嗽練習，每天為其拍背數分鐘，使其盡可能有效排痰，從根本上有效規避肺部感染等問題。指導患者盡可能做好早期下床訓練，避免腸粘連等問題。

2.2.2 做好引流管護理。

做好胃造瘺管、胰導管引流管等相關引流管的護理管理工作，避免吻合口出現狹窄情況，同時對于引流管來說，吻合口在沒有完全愈合之前，可能出現堵塞等問題，要嚴格檢測，重點關注，避免出現相應的并發癥。患者沒清醒之前要進行嚴格細致的守護，由專人進行看護，對其引流管要著重做好加固處理，清醒之后，要針對各類注意事項進行詳細的告知，避免引流管出現意外拔出等相關情況。對引流液的顏色、氣味、性質像相關方面的變化情況要詳細嚴格的記錄，24小時要統計一次。

2.2.3 對于患者手術之后可能出現的并發癥進行嚴格細致的觀察并及時處理。

胰十二指腸切除手術之后對于患者會造成很大的創傷，極有可能出現不同程度的并發癥，在這樣的情況下就需要高度關注并且嚴格的檢測。本次研究中該名高齡患者出現了胰、腸、膽腸吻合口縫合不夠嚴密等相關問題，在第一時間進行了切實有效的處理，為其及早恢復健康提供了必要的支持。在術后的檢查過程中也發現出現一定程度的腹腔膿腫等情況，在護理干預的過程中，對引流進行高質量的護理干預，同時應用了一定量的抗生素進行配合治療，在這樣的治療干預之下，使患者得到了有效的治療護理，進而最后痊愈出院。

3結果

通過整個研究過程的分析，且與其他的病例或者沒有采取圍手術期綜合護理干預之前的情況進行對比，可見，患者的治療總有效率，護理滿意程度有了極大的提升，并發癥的發生幾率有了很大的減少，效果十分顯著，P值小于0.05。

4討論及結論

從臨床的治療角度來看，胰十二指腸切除術是一種比較典型的針對早期壺腹周圍癌進行有效治療的首選方法，因為這樣的手術類型對于患者有著比較大的創傷，所造成的侵襲范圍很大，而且本次研究中所涉及的研究對象的年齡相對來說比較大，有很多的并發癥等等，因此對于整體的手術以及麻醉治療有比較差的耐受性，在手術之后并發癥的發生情況比較多，因此要結合具體情況，著重做好全面細致的圍手術期護理干預措施，對于每一個護理環節都要高度關注，結合患者的具體情況，做好相應的心理護理，基礎護理以及飲食運動等相關方面的護理干預，做好風險防范，以此在最大程度上減少術后并發癥的發生幾率，使其治療總有效率和護理滿意度顯著提升，促進其及早康復。

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（廬江縣人民醫院 安徽巢湖 231501）