積木游戲治療在自閉癥兒童教育康復中的實踐研究

周琴?陳清康

摘要：本研究運用個案研究法，設計編排一整套適合自閉癥兒童的積木游戲課程，對自閉癥兒童進行為期一年的干預訓練。考查積木游戲治療對自閉兒童的康復訓練成效。研究結果表明，積木游戲治療對自閉癥兒童運動、認知、社交溝通能力、生活適應等能力的改善都有較好的效果。

關鍵詞：積木游戲;自閉癥;教育康復

1緒言

自閉癥是一種廣泛性發育障礙的代表性疾病，該障礙為慢性病程，預后較差，如果不及時進行干預訓練，將錯過康復治療的關鍵期，導致嚴重后果。

當前的自閉癥干預方法多種多樣，其中游戲治療在近年越來越引起國內外學者的關注。有研究表明，為自閉癥兒童設計合適的游戲項目，他們長期參與其中，能促進他們通過學習模仿、觀察示范，極大地提升自閉癥兒童社交溝通的能力。本研究將通過全面評估自閉癥孩子的能力，并結合實際，探索編排合適的積木游戲課程，對我校自閉癥兒童開展長期的游戲干預訓練，考察游戲治療對自閉癥兒童干預效果，幫助自閉癥兒童提高感知運動、認知發展、社會交往、生活適應等方面的能力。

2 研究實施

2.1研究對象

小志，男，生于2013年11月，2歲時不會說話，不懂得與人溝通，每天只知道晃頭晃腦跑來跑去。三歲時在省級醫院被診斷為自閉癥。語言能力尚可，發音比較清晰，但經常自言自語，或反復模仿身邊的人說話。幾乎沒有主動語言，社交回應很少。精細動作發展落后，手部力量、協調性及靈巧性不足，手眼不協調，粗大動作笨拙，姿勢和步態不夠協調。認知能力較差，會數5以內的數，沒有數前概念，對常見的顏色形狀沒有概念。

2.2研究工具

自閉癥行為量表，由Krug等人于1978年編制，1989年楊曉玲進行了修訂，表中列出57項自閉癥兒童的行為特征，包括感覺能力、交往能力、運動能力、語言能力和自我照顧能力五個方面。

2.3研究設計

2.3.1 干預流程

本研究干預流程大致可分為三部分。第一部分為干預準備階段：觀察被試，訪問老師及家長，收集被試資料，全面評估自閉癥孩子各方面的能力，完成前測。第二部分為積木游戲干課程實施階段：對自閉癥兒童進行為期1年的積木游戲干預訓練，并完成課堂觀察記錄表。第三部分為干預后測階段：結束干預，再次全面評估自閉癥孩子各方面的能力，完成后測。

2.3.2課程安排

積木游戲訓練課程安排共85次，分5個訓練章節，包括：動作訓練、思維訓練、生活適應、認知發展、社交溝通。每周3次（周一、周三、周五），每次35分鐘，共兩個學期完成。每次將訓練課程內容告知家長，讓家長在生活中也對孩子進行相關訓練，使孩子習得的能力得到鞏固和泛化。

2.3.3積木游戲課程

積木游戲訓練課程主要包括兒童的五大發展領域：感知運動、思維訓練、生活適應、認知發展、社交溝通。每個領域分為四至六個單元，每個單元包括2——4個課時的游戲活動。每個課時包含活動目標、活動準備、活動環節、活動延伸等。

3研究結果

3.1感知運動能力的干預情況

干預前，該自閉癥兒童精細動作發展落后，手部力量、協調性及靈巧性不足，手眼不協調，粗大動作笨拙，姿勢和步態不夠協調。干預后，孩子的粗大動作和精細動作都有了一定發展，具體表現為：在玩積木的過程中做到手眼協調、雙手配合，能夠熟練進行積木的拼接;能夠完成簡單的裁剪、拼接、折紙涂色等動作;能夠完成基本的移動、彎腰、下蹲、跳躍，能夠雙手配合進行搬運，能夠單手抓握較大的積木，并將其放到指定的位置，完成積木的連接和搭建。

3.2認知能力的干預情況

運用積木游戲進行康復訓練后，兒童認知能力的改善非常明顯。兒童在干預前只認識一兩種常見顏色，通過積木游戲干預，能夠認識7、8種生活中常見的顏色。干預前，幾乎不認識各種形狀，干預后認識了生活中常見的幾種平面圖形和立體圖形，如長方形、正方形、圓形、三角形、圓柱、長方體、正方體;干預前只會數5以內的數，沒有數前概念，通過干預，可以數20以內的數，建立了大小、多少、上下、左右的等概念;在干預前沒有加減法的概念，干預后能夠進行5以內的加減法。

3.3社交溝通能力的干預情況

通過積木游戲訓練，兒童的社交溝通能力也有了較大提升。干預前幾乎沒有主動語言，社交回應也很少。干預后能夠回應別人的社交發起行為，給予共同注意、口頭或行為回應、提供幫助或回答相關問題，比如會說“好的”“可以”“沒問題”等簡單句。在需要幫助時，會說“我需要/我想要……”等。有了主動的語言，如我要上廁所、喝水等。

3.4生活適應能力的干預情況

干預前，自閉癥兒童由于認知、動作模仿等能力的限制，不能很好地進行自我照顧，不能獨立穿脫衣服，不會疊被子，吃飯需要父母協助。經過一個學期的積木游戲課程的訓練后，孩子已經有了基本的自我意識，能夠在一天中獨立完成起床、穿衣、吃飯、如廁等。在遇到困難時，比如缺少搭建材料等情況時，主動向他人尋求幫助。

4結論與建議

通過研究結果可以證明：樂高游戲治療對開展自閉癥兒童的康復訓練有明顯的效果。由研究個案的研究可知，樂高游戲干預對于自閉癥兒童運動、認知、社交溝通能力、生活適應等能力的提高都有較好的效果。這是由于樂高積木游戲具有結構化的特點，與自閉癥兒童喜歡預測強、視覺化等特點相似。因此，樂高積木游戲能激發自閉癥兒童的學習興趣，促進自閉癥兒童社交溝通的能力。樂高的開放性和靈活性也能夠極大程度地滿足孤獨癥兒童巨大的個體差異，能夠讓教師或研究者充分發揮主動性和創造性。因此，樂高游戲治療是自閉癥兒童教育康復的一種有益嘗試。

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本文系廣西教育科學“十三五”規劃2017年度B類自籌經費重點立項課題《游戲治療在自閉癥兒童教育康復中的實踐研究，立項編號：2017B042》研究成果之一