腦卒中后情感障礙和認(rèn)知功能障礙的調(diào)查

呂俊麗 張紅偉 張云

摘要：目的：研究調(diào)查腦卒中后情感障礙和認(rèn)知功能障礙的情況。方法：研究時間2019年2月-2021年6月，接診的腦卒中患者105例，其中卒中后發(fā)生抑郁39例，非抑郁66例，根據(jù)采用牛津郡社區(qū)卒中項目方法對腦梗死患者進行分型，梗死類型不同發(fā)生PSD的情況及MMSE評分差異進行比較。結(jié)果：抑郁組患者MMSE評分低于非抑郁組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。前循環(huán)梗死發(fā)生PSD的發(fā)生率高于其他兩組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。后循環(huán)梗死與腔隙性梗死發(fā)生PSD的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。前循環(huán)梗死MMSE評分低于其他類型，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。后循環(huán)梗死與腔隙性梗死MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：腦卒中后情感障礙和認(rèn)知功能障礙與梗死位置的不同有一定的相關(guān)性，前循環(huán)梗死類型發(fā)生PSD、影響MMSE評分高于其他類型。

關(guān)鍵詞：腦卒中;情感障礙;認(rèn)知功能障礙

腦卒中是常見的腦血管疾病，近幾年我國人口老齡化趨勢的加重，造成腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升的趨勢。腦卒中發(fā)生后由于對部分腦組織的神經(jīng)功能等受到影響，積極治療后仍會伴有部分功能障礙。腦卒中不僅引起軀體功能障礙，認(rèn)知功能和情感功能障礙是腦卒中后常見癥狀，對患者的生活等多方面造成影響，因此越來越受到人們的關(guān)注，本文主要研究調(diào)查腦卒中后情感障礙和認(rèn)知功能障礙的情況。方法：研究時間2019年2月-2021年6月，接診的腦卒中患者105例，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2019年2月-2021年6月，接診的腦卒中患者105例，其中卒中后發(fā)生抑郁39例，年齡39-74歲，平均（58.92±2.31）歲;男性20例，女性19例。非抑郁66例，年齡38-76歲，平均（59.04±2.15）歲;男性34例，女性32例。兩組研究對象年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者在發(fā)病后2周進行抑郁癥狀應(yīng)用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）進行評價，及簡易智能狀態(tài)檢查量表（ MMSE）; MMSE量表文化程度為初中或初中以上MMSE 評分≤24 分、小學(xué) MMSE 評分≤20 分、文盲≤17分可認(rèn)為存在認(rèn)知功能障礙。

腦梗分型采用牛津郡社區(qū)腦卒中項目（ OCSP） 分型方法，腦梗死將其分為部分前循環(huán)梗死（partial anterior circulation infarcts，PACI）、腔隙性梗死（lacunar infarction，LACI），后循環(huán)梗死（posterior circulation infarction，POCI）。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1梗死類型不同發(fā)生PSD的情況比較

前循環(huán)梗死發(fā)生PSD的發(fā)生率高于其他兩組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。后循環(huán)梗死與腔隙性梗死發(fā)生PSD的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

2.2梗死類型不同MMSE評分變化比較

前循環(huán)梗死MMSE評分低于其他類型，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。后循環(huán)梗死與腔隙性梗死MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

2.3兩組患者MMSE評分比較

抑郁組患者MMSE評分低于非抑郁組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

腦卒中是常見的一種急性腦血管疾病，由于腦血管的阻塞造成供氧供血發(fā)生障礙。目前臨床治療手段的不斷提高，臨床死亡率得到一定的控制，但是超過50%以上的患者會伴有部分后遺癥。腦卒中后功能障礙不僅包括軀體功能障礙，還可能會發(fā)生認(rèn)知、情感等功能障礙，處于早期認(rèn)知功能障礙的患者表現(xiàn)為行動執(zhí)行力差及注意力不集中，或伴隨情緒變動大、喪失意志、對外界事物失去興趣等。隨著認(rèn)知功能障礙逐漸嚴(yán)重，患者非軀體功能損傷惡化，在語言、記憶力等方面也相繼出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，對患者的生活質(zhì)量等多方面造成影響。

本次研究結(jié)果顯示，抑郁組患者MMSE評分低于非抑郁組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。前循環(huán)梗死發(fā)生PSD的發(fā)生率高于其他兩組，MMSE評分低于其他類型，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究中腦卒中發(fā)生抑郁的患者MMSE評分低于非抑郁的患者，說明卒中后抑郁會影響認(rèn)知功能。對于不同的梗死類型中 PACI 型患者的認(rèn)知功能障礙量表 MMSE 評分最低，進一步研究分析對于抑郁患者中，5 - 羥色胺能神經(jīng)元和去甲腎上腺素能神經(jīng)元均位于腦干，其神經(jīng)纖維通過基底節(jié)和丘腦下部后，環(huán)繞腦部胼胝體，最后發(fā)出多個分支結(jié)構(gòu)并終止于表部，因此前循環(huán)梗死對于患者的損傷要大于腔隙性梗死和后循環(huán)梗死，前循環(huán)患者的抑郁程度更大、認(rèn)知功能障礙更嚴(yán)重。

綜上所述，腦卒中后情感障礙和認(rèn)知功能障礙與梗死位置的不同有一定的相關(guān)性，前循環(huán)梗死類型發(fā)生PSD、影響MMSE評分高于其他類型。

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