新時代四川“體醫養”融合養老模式的發展路徑設計

【摘要】隨著人口老齡化發展，我國人口老齡化現象規模大，2015年國家提出健康中國戰略，健康中國行動提出促進老有所養的主要舉措，契合健康老齡化理念要求。學界開始重視健康養老，提出體醫養融合的養老模式。近年來四川人口老齡化加快，研究新時期四川體醫養融合養老模式發展路徑具有重要意義。運用文獻資料等研究方法，對體醫養健康共生主體等進行系統梳理，提出體醫養融合養老模式，從體醫養融合養老模式社會經濟價值等方面闡述其價值邏輯，為解決四川人口老齡化問題提供合理建議。

【關鍵詞】四川人口老齡化;“體醫養”融合養老;養老模式

新時期我國老年人群健康服務需求日益增長。迫切需要老年健康服務實現發展方式轉變，保障老年人獲得連續整合型健康服務。目前國內外學者積極探索體醫養健康融合發展路徑，存在互利共生階段共存的不同路徑。通過體醫養融合，針對新時期四川人口基礎大，養老問題突出提出老年健康服務模式創新，為應對我國人口老齡化提供決策參考。

一、新時代“體醫養”融合養老模式概述

新時代政府的主要任務是致力于民生建設[1]。當前我國家庭與社區養老不應成為獨立模式，社區居家養老模式符合我國國情。醫養結合養老模式在全國推開，對優化社區體醫養服務資源配置具有重要意義。優化體醫養養老模式能節約社會成本，有效提高資源利用率，營造群眾滿意的良好社會氛圍。研究體醫養融合養老模式，有助于提高老年人晚年生活質量。

1.體醫養融合養老基于人口老齡化背景出現

2013年中國老年人權益保障法實施，提出建立多層次社保體系。2020年統計局發布國民經濟發展公報顯示，我國60歲以上人口占總數18.1%，有4400萬失能老人。隨著社會的發展，我國面臨人口老齡化加速[2]。以藥物治療為核心的衛健體系難以應對國民健康問題經濟負擔，面對慢性病發病率快速上升挑戰，要求醫藥衛生體制健康關口前移轉變。2018年衛健委召開新聞發布會指出，我國醫院建設工作中心向以健康為中心，降低慢性病導致過早死亡率。

2.體醫養融合養老模式是國家提出的政策要求

目前我國有近八成老年人存在健康問題，四川人口養老問題非常突出。國家提出體醫融合戰略舉措提升我國養老服務[3]。社區體醫養融合是促進老年人生命周期全覆蓋健康管理。四川省政府印發關于加快養老服務業的實施意見，重要任務是加強城市養老設施建設，大力發展居家養老與社區養老服務，推進醫養服務結合。為落實國務院轉發關于推進醫養服務結合指導意見的通知，按照省政府關于印發促進健康服務業發展實施方案通知等文件要求，推動四川醫養服務結合發展，省衛計委，人社廳等部門印發關于推進醫養服務結合實施意見，明確提出實現醫養服務深度融合，大力推動醫養服務結合體系建設。

3.體醫養融合養老模式價值

體醫養融合養老模式構思設計從共生健康實踐供給中，其價值體現在轉變政府職能，落實健康中國構建;政府對大健康服務供給創新，是實現大健康服務高效化的必要途徑。體醫養融合養老模式政治價值包括助力政府精簡機構，轉變職能，提高現代化治理水平;經濟價值是發揮多元主體優勢，整合大健康供給資源，發揮市場的決定性作用，降低大健康公共服務供給生產成本;社會價值體現在增強國民大健康獲得感，助力實現大健康服務均等化，促進新時代和諧社會建設。

二、體醫養融合養老模式理論依據

體醫養融合養老模式設計構思來自社會共生理論，社會共生指出共生是人的基本存在方式。體醫養融合養老模式是以保障自然人生命健康權為目標，按照共生系統融合體育醫療養老各領域人才資源，組織信息資源等提供健康服務集合，體醫養主體群策群力，集中供給的大健康集合。新時代體醫養融合養老模式理論依據包括健康老齡化等。

1.健康老齡化理論依據

1987年召開WHO大會提出健康老齡化概念，旨在使大多數老年人保證生活自理。新時代健康老齡化內涵得到發展，健康老齡化新內涵為新時代應對老齡化養老提供有力理論依據。健康老齡化內容包括老年人口個體與群體健康。健康老齡化要點包括體現為壽命質量提高，人類年齡結構向老齡化轉變。

2.運動是良醫理論基礎

EIM是ACSM發起的運動健康促進項目，指導人們有效防治慢性病。其理念包括醫學檢查中測評運動能力[4]。EIM要求醫生為患者設計治療方案應用體力活動內容。目前有43個國家啟動實施EIM。人口老齡化是疾病模式轉變過程，如改善生活方式非醫療健康干預，是有效的重要手段。通過體力活動每年減少10%的人均醫療開支。

三、四川體醫養融合養老模式可行性分析

健康中國2030規劃綱要強調，要提高基本醫療服務質量水平，促進醫療資源重心下移[5]。隨著改革開放步伐加快，人們的物質生活需求得到滿足，需求多樣化逐漸凸顯，老年人體醫養融合模式養老受到關注。四川是人口資源大省，近年來四川社會經濟迅速發展，實施體醫養融合養老模式可行性體現在體醫養存在產業滲透，追求目標一致等。

1.體醫養融合目標一致

體育基本功能是強身健體，減少疾病產生。醫療服務職能是幫助病人減少痛苦。養生是運用中醫理論合理膳食，保健是追求人體與環境平衡境界。產業融合構架出融合型的產業新體系。體醫養產業融合具有必然性。體醫養養老模式協同性表現為具有開放性，整體性，層次性等特點。體醫養養老模式時間節點表現系統靜態整體性;體醫養養老模式外部環境影像系統平衡，最終目標是實現資源利用最大化，體醫養融合養老模式引領系統發展方向，為共同目標努力合作。

2.體醫養融合發展具有前期基礎

《健康中國2030規劃綱要》提出要推動形成體醫養結合的疾病管理模式[6]。有關部門探索體育與醫學結合，健康中國規劃綱要提出需推動醫養結合，四川省政府落實關于推進醫養服務結合指導意見的通知，提出建立醫養結合綜合示范區。體醫養融合發展是是三者可行性的肯定。中國老年人社會追蹤調查發現我國老年人慢性病患病率較高，慢性病是影響老年人身心健康的重要因素，我國老年人患慢性病率較高，降低老年人生活質量。我國人口平均壽命不斷提高，重視健康預防工作對改善老年人健康狀況具有重要意義。

四、新時代四川體醫養融合養老模式設計

人們自古追求健康長壽，當代社會健康是身心各方面完美狀態。隨著經濟水平的提升，生命科技不斷更新，延長國民人均壽命。但面臨老年人口基數增加，區域性人口結構失衡，老年期健康問題日益突出。國務院提出實施健康中國戰略，制定實施全民健身計劃。習近平提出積極應對人口老齡化，各種政策紅利為積極推動健康老齡化指明行動方向。體醫養融合養老模式面向全體居民，整合多方面優質資源，組成老年健康促進團隊。體醫養融合路徑構建要以老年人健康狀況為劃分依據，老年人健康狀態分為亞健康與失能狀態。

1.體醫養養老模式基本思路

體醫養養老模式思路是整合衛生服務中心等方面場地設備服務要素，提供適宜的健康促進養老方式。目前四川呈現90%以上老年人居家養老情況。近幾年四川積極推行醫養結合養老模式，進入老年期后的問題80%是需要照護問題，體育健身+社區居家養老模式是解決健康養護問題。養老服務需要做好前端健康管理，老年人對健康需求主要是前端健康管理，促進身體檢查基礎上，通過體育健身專業人員制定營養調理計劃，健身運動處方，使得對老年人健康管理服務更加精細化。要構筑老年人連續性體醫養融合服務鏈。

2.社區體醫養融合養老模式流程

體醫養融合養老模式構建體育健身+社區居家養老健康養護運行機制;康復體育+機構養老康復照護針對3%的失能老年，使得老年人功能型恢復至可生活自理，提高生活生存質量。體育健身+社區居家養老健康養護模式首先明確老年人養老需求，通過社區健身俱樂部聯合組成體醫結合專業團隊。針對老年人健康養護服務需求，制定個性化老年人運動處方。由專人每日按食鹽控制在6g內派發。

康復體育+機構養老康復照護模式首先明確老年人養老需求，組成體醫養專業康復照護團隊，研制營養飲食處方等。康復師對康復體育系列計劃適當調整康復訓練。著重在營養配餐與控鹽等方面做到精細化管理。督促家屬對老人情感陪伴。

結語

目前養老模式研究中學者提倡醫療與養老結合，本文對四川體醫養融合養老模式進行研究。現階段四川80歲以上老年人口數量下降，社會中老年人數量不斷增長，低齡老年人身體素質更為健康，隨著積極老齡化觀念深入，低齡老年人愿意再次回到社會參與勞動。對社區體醫養融合養老模式需求旺盛，研究社區體醫養融合養老模式非常必要。當前我國社會進入新時代，必須依托社區居家養老服務體系，通過建立體醫結合機制，實施老年人慢性病早期干預，使老年人居家獲得健康養老服務，符合老年人獲得健康收益。

參考文獻：

[1]韓國新，李超，呂崢.體醫養融合應對農村人口老齡化的探索分析[J].中國果樹，2021，{4}（06）：116.

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[3]馬倩，趙德云，郭雷祥.健康中國視閾下“體育醫療養老”融合路徑構想[J].吉林體育學院學報，2020，36（05）：38-42.

[4]吳斯婷.體醫養結合服務需求影響因素分析——基于Logistic回歸模型[J].智能計算機與應用，2020，10（08）：199-201.

[5]馮鑫，劉艷娜，隋東旭.體醫養健康共同體：理論建構、共生路徑與價值邏輯[J].老齡科學研究，2020，8（07）：68-79+67.

[6]華冰，陳永軍，彭春政.老年健康干預的“體醫養結合”模式構建[J].當代體育科技，2020，10（02）：172-174.

項目：四川城市社區“體醫養”融合養老模式發展構建研究【四川省教育廳人文社會科學重點研究基地——體育社會科學研究中心課題（TY2021220）】。

作者簡介：聶上偉，漢族，男，四川省什邡市人，碩士，講師，休閑體育方向。