基于體外膜肺氧合ECMO技術聯合俯臥位通氣在急性爆發性心肌炎患者中的應用與護理對策分析

楊雨菲 賀錦濤

摘要：目的：探析基于體外膜肺氧合ECMO技術聯合俯臥位通氣在急性爆發性心肌炎患者中的應用與護理對策。方法：納入2019年1月至2020年6月期間，本院收治的共12例急性爆發性心肌炎患者，對其均給予體外膜肺氧合ECMO技術聯合俯臥位通氣治療手段，同時對患者展開嚴密觀測及有效護理措施，對患者相關指標及治療效果做評價分析。結果：治療后患者cTnI及CK-MB與治療前作比較發現，均呈現顯著降低現象（P<0.05）;12例患者在接受治療后，治愈共11例，死亡共1例。11例治愈患者均已出院并無相關后遺癥存在。結論：針對急性爆發性心肌炎患者，給予體外膜肺氧合ECMO技術聯合俯臥位通氣治療手段，可明顯減少患者病死風險，同時對患者展開嚴密觀測及有效護理措施，可最大化改善患者并發癥問題，其臨床推廣及應用價值顯著。

關鍵詞：體外膜肺氧合;俯臥位通氣;急性爆發性心肌炎;護理;并發癥

急性爆發性心肌炎的患者會經常發生突發性心源性休克、阿斯綜合征或是心力衰竭等嚴重問題，由于此類患者病情具有危重及進展較快等特點，如果未獲得有效及時的搶救手段，可在數小時中造成患者死亡。而體外膜肺氧合（ECMO）以及俯臥位通氣屬于臨床針對此類患者較常應用的治療途徑之一，現已獲得臨床的高度認可及肯定，但是患者在治療期間出現并發癥的風險較高[1]。因此，增強并發癥護理干預工作，可為臨床及患者安全性做出有力保障。基于此，本文特納入2019年1月至2020年6月期間，本院收治的共12例急性爆發性心肌炎患者展開有關探析，現將研究結果詳述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入2019年1月至2020年6月期間，本院收治的共12例急性爆發性心肌炎患者，男性患者共7例，女性患者共5例，年齡在28歲至54歲范疇內，年齡中位數是（41.37±1.42）歲。

1.2方法

（1）治療手段：①選擇ECMO模式：在患者股靜脈位置通過離心泵從而將血引出體外，而后由氧合器待氣體交換后對股動脈做輸入操作，并提供循環及呼吸功能的支持，將動脈氧分壓保持在較高狀態內。②俯臥位通氣技術：將患者擺放為俯臥位姿勢，從而提高患者功能殘氣量，將患者膈肌運動形式以及位置做出改變，以此便于展開分泌物的引流處理，優化肺依賴區通氣以及血流比，降低心臟和縱膈對肺部產生的壓迫，改善胸壁的順應性，以此保證患者氧合的穩定性[2]。

（2）并發癥護理措施：①出血：可能因較大的手術創面、肝素化、血小板被耗盡、導管脫落以及臟器功能性衰竭等原因，而致使插管位置、消化道、胸腔以及頭顱等處發生出血現象，所以應對患者瞳孔、意識以及出血征象施以嚴密監測工作，盡量減少不必要的穿刺操作，加長注射部位的按壓時間，對粘膜提高保護力度，降低鼻腔與氣道的吸引，在護理過程中保持輕柔且熟練的動作[3]。②感染：將患者安排至單人單間的病房，并由專人展開針對性的護理工作，期間按照無菌標準施展嚴格且規范化的無菌操作，對切口處的敷料予以定時更換，最大限度降低局部感染風險，密切觀測患者體溫等指標，早期給予科學化的腸內營養支持方案，加大對皮膚護理的工作力度，以免壓瘡等問題的發生。③栓塞：在ECMO上機過程中，需做有力的管道保護工作，保證各個管道間的連接緊密，并按規范要求對管路做預充處理，將管路以及膜肺中的空氣予以排出，對輸液瓶施展定期更換措施，從而預防空氣栓塞的發生[4]。

1.3觀察指標

對患者相關指標及治療效果做評價分析。

1.4統計學方式

通過SPSS26.0軟件完成數據的分析，若數據之間存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2結果

2.1對患者相關指標做評價分析

治療后患者cTnI及CK-MB與治療前作比較發現，均呈現顯著降低現象（P<0.05），詳見表1。

2.2對治療效果做評價分析

12例患者在接受治療后，治愈共11例，死亡共1例，死亡原因為多個臟器官功能性衰竭。此外，有6例患者發生了并發癥。但經有效治療及護理后，11例治愈患者均已出院并無相關后遺癥存在。

3討論

由于ECMO屬于極為復雜而又綜合性強的一種治療技術，所以在開展該項工作時，一支配合性良好且專業性較高的療護團隊顯得格外重要，特別是護理人員必須具有極高的工作責任心與專業性，對易忽略的護理細節問題加強關注度，才可最大化保證患者療護質量。本次研究結果表明：治療后患者BNP、cTnI及CK-MB與治療前作比較發現，均呈現顯著降低現象（P<0.05）;12例患者在接受治療后，治愈共11例，死亡共1例。11例治愈患者均已出院并無相關后遺癥存在。由此得出，針對出血、栓塞、壓瘡以及感染這幾種在治療時較為常見的并發癥，護理人員一定要對此加強患者體征及各項指標變化的監測力度，將并發癥預防工作做到位，不斷學習先進護理技術并提高專業知識的儲備量，從而為降低患者并發癥風險及提升療護工作有效性打下良好基礎[5]。

綜上所述，針對急性爆發性心肌炎患者，給予體外膜肺氧合ECMO技術聯合俯臥位通氣治療手段，可明顯減少患者病死風險，同時對患者展開嚴密觀測及有效護理措施，可最大化改善患者并發癥問題，其臨床推廣及應用價值顯著。

參考文獻：

[1]李姍姍，張慧霞.體外膜肺氧合ECMO技術聯合俯臥位通氣在急性爆發性心肌炎患者中的應用[J].飲食保健，2020，7（25）：46-47.

[2]呂林開.體外膜肺氧合ECMO技術聯合俯臥位通氣在急性爆發性心肌炎患者中的應用與護理[J].醫學美學美容，2019，28（13）：15-16.

[3]林芳.體外膜肺氧合治療急性爆發性心肌炎的護理措施分析[J].中國保健營養，2017，27（22）：313-314.

[4]張孝連.體外膜肺氧合對急性爆發性心肌炎的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（28）：114-116.

[5]辜剛建，秦臻，羅明，等.體外膜肺氧合在急性爆發性心肌炎治療中的應用[J].中國體外循環雜志，2017，15（4）：252-256.

姓名：楊雨菲 98年2月生籍貫：湖北武漢性別：最高學歷：本科職稱：護士職務：護士研究方向：心內科護理郵編：430015單位：武漢大學人民醫院

姓名：賀錦濤 1998年 3月生籍貫：湖北孝感性別：男最高學歷：本科職稱：護士職務：護士研究方向：心內科護理。郵編：單位：武漢大學人民醫院

（武漢大學人民醫院）