新建醫(yī)院數(shù)字化手術室的規(guī)劃與思考

王丹

摘要：本文主要對當下醫(yī)院數(shù)字一體化手術室的規(guī)劃和構建進行分析，以期為今后數(shù)字一體化手術室的組建提供參考，促進我國醫(yī)療水平的不斷提升。隨著我國科學技術水平的不斷提升，數(shù)字化已經滲透到人們生產和生活的各個方面，極大的改變了人們的生產和生活方式。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)院對于手術部運轉效率和質量控制的要求也越來越高，數(shù)字一體化手術室已經成為現(xiàn)代醫(yī)院今后發(fā)展重要趨勢。

關鍵詞：醫(yī)院;數(shù)字化手術室;手術室規(guī)劃;手術室建設

一、數(shù)字化手術室功能分析

（一）模擬手術過程

數(shù)字一體化手術室可在手術開展之前，幫助醫(yī)生利用計算機明確需要手術的部位具體位置和詳細情況，利用建模來模擬手術情況，進行虛擬手術，通過虛擬手術來對手術過程和手術結果進行判斷，從而制定出科學手術方案，降低手術過程中突發(fā)事件的發(fā)生幾率，提升手術效果。

（二）提高手術質量

數(shù)字化一體化手術室可調閱病人術前的各類檢查報告、影像資料，也可以實時獲取各類術中使用的檢查設備的數(shù)據(jù)，如術中病人的監(jiān)護和麻醉數(shù)據(jù)，從而對手術方案進行及時調整，降低術中感染發(fā)生幾率，提升手術效果。醫(yī)生更可利用數(shù)字化手術室的視頻設備來開展遠程會診，邀請相關專家來進行遠程協(xié)助，提高手術質量，提升患者治療效果。

（三）改善手術效率

數(shù)字一體化手術室可接入手術室各類術中使用的手術設備，在手術室集中操控面板上設置手術設備參數(shù)，獲取手術設備狀態(tài)。手術開始前護理人員可根據(jù)手術類型、病人基礎條件和醫(yī)生偏好，提前設置手術設備參數(shù)，完成術前準備;術中醫(yī)生可通過無菌觸摸面板快速完成各類設備的操作;術后護理人員可快速完成設備恢復。通過對手術設備的整合管理，可提高手術室翻臺率，改善手術室運營效率。

二、數(shù)字化手術室架構

近年來，數(shù)字一體化手術室立足于潔凈手術室基礎上，整合計算機技術、網(wǎng)絡通訊技術、數(shù)字視頻處理和傳輸技術、物聯(lián)網(wǎng)技術等手術過程中可能被利用到的各項技術，將手術設備、醫(yī)院各類信息系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)等有機結合在一起，形成數(shù)字化手術室基本架構。亦可分為手術室基礎設施層面、數(shù)據(jù)層面、功能利用層面和展示層面4個方面內容，具體技術包括：

（一）計算機技術

在數(shù)字化一體化手術室中，計算機技術包括以計算機控制、信息技術、視頻技術為基礎建立的工作流程和實際應用。其可完全覆蓋手術的全過程，通過將醫(yī)療設備和電子病歷進行整合，可自動實時采集患者各項數(shù)據(jù)，如患者病歷、各項生命體征、手術檔案等，并將患者數(shù)據(jù)進行共享，便于醫(yī)生及時根據(jù)患者情況調整手術方案，提升手術效果。通過與醫(yī)院LIS、PACS等信息系統(tǒng)的互聯(lián)，可獲取術前各類檢查和影像學資料。現(xiàn)在5G技術也已有在監(jiān)護儀等產品上的應用，利用無線傳輸靈活和數(shù)據(jù)量大的特點，實時獲取患者生命體征數(shù)據(jù)，方便醫(yī)生實時監(jiān)護患者生命體征，提升了護理質量。計算機技術的廣泛應用降低了醫(yī)務工作者的工作強度，提升了其工作效率，極大的提升了醫(yī)療水平。在應用計算機技術時，要注重數(shù)字系統(tǒng)的各項功能性。

1、切換超高清視頻線路，術中多個顯示屏的影像需整合手術室各項信息，根據(jù)手術實際需要來有針對性的傳輸圖像，提升手術室的靈活性。

2、存儲音頻和視頻，為方便以后開展科研和教學工作，需將內窺鏡和手術術野攝像、全景攝像等信號源的音頻和視頻實時保存到服務器上，以供后來教學和研究所用。

3、傳輸各項手術信息，利用數(shù)字系統(tǒng)中的傳輸功能，將音頻和視頻信息實時傳輸給醫(yī)生，方便醫(yī)生及時調整手術方案。

4、控制設備，數(shù)字系統(tǒng)可將手術室內的各項設備控制集合在一個系統(tǒng)和顯示屏幕上，降低了操控難度，提升了手術室工作效率。

（二）醫(yī)療設備聯(lián)網(wǎng)

數(shù)字化手術室中，醫(yī)療設備和醫(yī)工技術在其中占據(jù)主要地位，其是工程技術、理論研究和處理臨床醫(yī)學問題的重要組成部分。在數(shù)字化手術室中，醫(yī)療設備的質量控制和安全應用可降低手術風險，提升手術成功率。在配置醫(yī)療設備中，選擇對手術區(qū)域干擾較小的懸吊式平衡臂或電動機械臂，為手術過程和麻醉過程留出足夠空間，減少和其他手術設備之間的沖突。

在選擇CT設備上，可選用滑軌CT，相較于傳統(tǒng)CT，滑軌CT具有掃描效率高，速度快等優(yōu)點，和周邊設備配合度較高;數(shù)字減影血管造影設備選用落地手臂式，可追蹤手術臺位置，實現(xiàn)全方位覆蓋。在確定各種大型設備的安裝后，評估手術室地面承重水平，手術床選擇專業(yè)電動多關節(jié)手術臺，和影像設備相連接，實現(xiàn)同步移動，來滿足不同類型手術對于手術床的要求。

在選擇手術燈上，選擇適用性較為廣泛的自動光源，自動調節(jié)光亮，將組織器官情況真實呈現(xiàn)出來。并配置高清攝像頭來完整記錄全部手術過程，為以后開展研究和教學留下珍貴影像資料。腔鏡塔位置設計在患者足邊，覆蓋手術臺，利用數(shù)字化系統(tǒng)進行控制;麻醉塔位置固定在患者頭部右邊。利用數(shù)字系統(tǒng)將影響設備、燈塔系統(tǒng)和麻醉設備有機結合在一起。

（三）潔凈設備

手術過程中，因手術會造成開放性創(chuàng)口，引發(fā)患者感染，因此，為降低術后感染率，手術室對于潔凈設備要求較高。在數(shù)字化手術室中，不僅需潔凈化，更要提升其數(shù)字化，將二者有機結合在一起。在建立手術室時，需利用對層流空氣的凈化，利用高效過濾器使得手術室中的空氣呈流線型通過房間，這種空氣流通方式不會使得微生物和灰塵擴散，能夠合理控制手術室中細菌含量，降低患者術后感染風險，提升手術成功率，提高患者預后，有著極為重要的現(xiàn)實意義。

在數(shù)字化手術室中，對于潔凈設備，需在安裝后定期對其進行維護和保養(yǎng)，提升其使用壽命，制定科學管理條例來提升其應用效果。控制其溫度和濕度，使其維持在恒溫恒濕狀態(tài);減少空氣中存在的浮塵，定期清洗潔凈設備中的過濾器，使其有效過濾空氣中的粉塵和微生物;利用計算機監(jiān)測設備對空氣質量進行實時監(jiān)測;更要做好手術全過程的消毒工作和清潔工作，來提升手術成功率。

三、數(shù)字化手術室規(guī)劃思考

（一）提升檔案數(shù)據(jù)庫的信息化程度

醫(yī)療數(shù)據(jù)在醫(yī)院開展工作中有著極為重要的參考意義，尤其是各類監(jiān)護和麻醉數(shù)據(jù)，當下，我國大多數(shù)醫(yī)院調取麻醉數(shù)據(jù)都是通過手術麻醉系統(tǒng)來進行，這就要求醫(yī)院在采購系統(tǒng)的同時要求相應接口一并開放，來方便資料的獲取。可根據(jù)醫(yī)院科室不同設置不同的數(shù)據(jù)查詢路徑，提升查詢的效率;更要加大數(shù)據(jù)信息的共享程度，方便醫(yī)生及時調閱各項數(shù)據(jù)來幫助指導工作;在提升數(shù)據(jù)庫信息化程度的同時，更要注重數(shù)據(jù)庫的安全性，設置登錄權限，安裝防病毒軟件和防火墻，防止數(shù)據(jù)信息泄露。

（二）統(tǒng)一規(guī)劃轉播平臺

在新建醫(yī)院中，規(guī)劃數(shù)字化手術室時，需考慮到醫(yī)院不同科室對于手術過程轉播的不同需求，設計統(tǒng)一的科學轉播平臺，使得每個科室均可利用統(tǒng)一的轉播平臺來滿足自身轉播需求，減少轉播管理過程中的混亂，提升轉播效率。

（三）對數(shù)字化手術室進行擴容

在數(shù)字化手術室中，由于引入較多的先進醫(yī)療設備，使得手術室中的設備接口需求較大。因此，在對其進行規(guī)劃時，需預留出光纖設備空間和橋架，方便后期對其進行擴容;與手術室密切相關的示教室和會議室，在規(guī)劃的過程中也要提升其靈活性，合理安排其架構。在重點區(qū)域內，留出接口并使用光纖來直接連接;對于非重點區(qū)域，可利用數(shù)字主機方案。

結束語：

數(shù)字化手術室提升了手術質量，降低了患者手術過程中感染幾率，提升了手術效果，更提升了患者預后，有著極為重要的積極作用，符合當下時代發(fā)展所需。因此，醫(yī)院需加大對數(shù)字化手術室的重視程度，科學規(guī)劃其各項設計要求，完善其所需的各項設備設施，提升其數(shù)字化程度，提升醫(yī)院現(xiàn)代化水平，促進我國醫(yī)療事業(yè)的長遠發(fā)展。

參考文獻：

[1]葉棟，莫明興，劉合超，等. 新建醫(yī)院數(shù)字化手術室的規(guī)劃與思考[J]. 醫(yī)療裝備，2020，v.33;No.406（09）：48-49.

[2]宋曉東，唐曉薇，張騰，等. 數(shù)字化手術室建設理念及實踐方案[J]. 中國醫(yī)院建筑與裝備，2017，18（003）：82-84.