研究認知行為療法對精神分裂癥抑郁患者心理情緒影響

汪明琴

【摘要】目的：探究精神分裂癥抑郁患者應用認知行為療法對心理情緒的影響。方法：選入本次研究的病例有82例，均是2019年8月—2020年8月收治的精神分裂癥抑郁患者，用數字標注法分成2組，對照組患者采用藥物治療，實驗組同時實施認知行為療法，對比患者情緒變化。結果：治療4周、8周、12周末的HAMD評分實驗組低于照組，臨床治療總有效率實驗組（95.12%）高于對照組（80.49%），均具有顯著差異（P<0.05）。結論：精神分裂癥抑郁患者在臨床治療中采用認知行為療法，有助于改善患者的心理情緒，提升治療效果。

【關鍵詞】認知行為療法;精神分裂癥;抑郁

【中圖分類號】R749.3;R749.4 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.190

精神分裂癥是有著較高抑郁發生率的疾病，與一般群體相比較，自殺傾向更嚴重。治療過程中，以往都是以藥物控制為主，雖然能緩解病情，但是在社會功能方面難以得到改善，加之長期受藥物不良反應的影響，從而使抑郁癥狀更加嚴重[1]。所以，需要醫護人員給予更多關注，積極地展開心理治療，為病情康復、回歸社會奠定基礎。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料

將82例精神分裂癥抑郁患者作為此次研究對象，都來自2019年8月—2020年8月，利用數字標注法分組。實驗組41例，年齡21～59歲，均值（39.52±4.16）歲，有20例女患、21例男患。對照組41例，年齡20～57歲，均值（39.36±4.21）歲，有19例女患、22例男患。比較每組患者上述資料，差異極小（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：單純應用該藥物治療，服用四川科倫藥業股份有限公司生產的西酞普蘭（批準文號：國藥準字H20080788，規格：10mg×10s），初始劑量為10mg，每天一次，之后根據病情調節到20～40mg。

1.2.2 實驗組：同樣方法用藥的基礎上采用認知行為療法，即：（1）對患者生活經歷、學習、工作、家庭環境等心理社會因素，以及疾病史等情況做全面分。（2）醫護人員要與患者密切交談，建立信任關系，治療中才能更加協作配合。（3）為患者介紹疾病相關知識，讓患者對疾病、治療方法等有更多認識，提高依從性、自制力。（4）評估患者自我接納、自我評價程度以及個性特點，并對其信念、情緒、思維等非理性功能做分析，與患者展開更深層次的心理互動，比如引導患者寫日記、生物反饋治療、放松治療等。

1.3 觀察指標

1.3.1 分別在治療前，以及治療4周末、8周末、12周末用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）做判定，用五級評分法，總分低心理情緒好。

1.3.2 治療前后用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）做評估，并以降低率為標準做療效判定，無效：降分率不足25%;進步：降分率為25%～49%;顯著進步：降分率為50%～74%;痊愈：降分率超過75%。

1.4 統計學分析

數據用SPSS19.0軟件整理，計數資料用卡方檢驗，用率（%）描述，計量資料用t檢驗，用（x±s）描述，P<0.05呈統計學意義。

2 結果

2.1不同時間每組患者的HAMD評分差異

治療前HAMD兩組評分無差異（P>0.05）。與實驗組對比，治療4周、8周、12周末的HAMD評分比對照組高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床治療效果兩組患者之間對比

與實驗組的臨床有效率對比，對照組占比較低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在精神分裂癥患者中，7%～65%合并抑郁癥狀，且會發生在病情任何階段，不僅會讓病情加重、病程延長，還會損害功能狀態，提高患者自殺率、自殘率。為了改善患者的抑郁癥狀，通常會給予精神藥物，比如西酞普蘭，該藥可以對中樞神經系統神經元5-HT再攝取產生抑制作用，改善其神經功能;不過患者功能失調情況還會持續發生，不利于病情的恢復。相關研究表明[2]，抑郁情緒發生過程中認知因素起著較大作用，特別是消極的認知偏向，可造成情緒反應不良，所以有必要圍繞認知行為做干預。

認知行為療法也就是通過讓患者行為、信念、思維方式發生轉變，改善不良認知的干預方式，可以讓患者不良行為、情緒得到緩解。另外，該療法應用后，患者會對用藥不良反應、自身疾病有正確認識，穩定情緒，從而提升問題分析、解決能力，保持科學的方式生活，促進病情轉歸。

綜上所述，精神分裂癥抑郁患者在臨床治療中采用認知行為療法，有助于改善患者的心理情緒，提升療效，有進一步推廣的價值。

參考文獻：

[1]陳靜靜，職彥敏，郭寧寧.規范化小組認知行為干預對精神分裂癥患者積極心理品質及社會功能的影響[J].國際護理學雜志，2020，39 （23）：4347-4350.

[2]吳曉優，土文珍，林小容，等.認知行為療法對首發精神分裂癥康復期患者糖脂代謝及臨床療效的影響[J].浙江醫學，2020，v.42（10）：91-93.