自我效能護理對糖尿病足患者自我護理能力的影響

張冬萍 方琴

【摘要】目的：探究在糖尿病足患者護理中，予以自我效能護理對其自我護理能力的影響效果。方法：選取本院接收的糖尿病足患者68例為研究對象（收治時間：2020年1—12月）;患者入院后通過隨機數(shù)字表法將其分為A/B兩組，各34例，前者予以常規(guī)護理，后者實施自我效能護理;對比其在不同護理干預(yù)下的自我護理能力及生存質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)護理干預(yù)，B組患者的自我護理能力評分對比A組有顯著降低;同時，該組患者生存質(zhì)量評估得分均顯著高于A組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病足患者護理中，予以自我效能護理可有效促進患者自我護理能力及生存質(zhì)量的提升，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】自我效能護理;糖尿病足;自我護理;影響效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.130

糖尿病是臨床上十分常見的一種慢性進展性病癥，在這一病癥發(fā)展為糖尿病足的情況后，若未能予以有效的護理干預(yù)，存在極高的致殘、致死率，嚴重危害患者的生命健康[1-2]。故在此次研究主要分析在糖尿病足患者護理中予以自我效能護理的臨床效果。報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的糖尿病足患者68例為研究對象（收治時間：2020年1-12月）;患者入院后通過隨機數(shù)字表法將其分為A/B兩組，各34例。A組病例男、女分別為18例、16例;年齡51～78歲（63.45±5.24）;B組男、女分別為19例、15例;年齡50～79歲（60.05±5.77）。比較患者間一般信息數(shù)據(jù)無差異（P>0.05），可比。此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準及患者同意。

1.2 方法

A組-常規(guī)護理：囑咐患者定時用藥、科學(xué)飲食并進行適當?shù)倪\動。

B組-自我效能護理：（1）親身參與：需指導(dǎo)患者結(jié)合自身的體重、身高等因素，計算每日所需能量，并由責(zé)任護士為其介紹胰島素注射方式、注意事項等;同時還需鼓勵患者制定科學(xué)的飲食方案、運動計劃等，叮囑其遵醫(yī)囑按時按量服藥，并進行病情記錄等。（2）培養(yǎng)行為方法：a.分段設(shè)置護理目標。以血糖水平控制、潰瘍/創(chuàng)面愈合等為總目標。進而結(jié)合患者實際病情，基于飲食、運動、用藥等方面分解目標，從而鼓勵患者從小事做起，不斷提升自我效能感，實現(xiàn)更高的目標。b.制定行為契約。為患者發(fā)放自我管理指導(dǎo)卡，并與其簽訂行為契約，指導(dǎo)患者依據(jù)指導(dǎo)卡內(nèi)容進行自我管理，并在其能夠完成階段目標后予以適當鼓勵，提升其自我效應(yīng)。（3）宣教、支持：需積極為患者講解疾病相關(guān)知識及護理注意事項，并鼓勵家屬予以患者足夠的支持，增進患者的治療信心。

1.3 觀察指標

自我護理能力：以自我護理能力測定量表-ESCA評估，得分越高管理能力越好;生存質(zhì)量：以生存質(zhì)量特異性量表（糖尿病患者）-DSQL評估，得分越高生存質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS25.0軟件統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計量、計數(shù)部分以（x±s）、%表示，t/x2檢驗;組間對比差異以P表示，低于0.05為具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 自我護理能力

護理前，2組患者ESCA評分對比無差異（P>0.05），護理后，B組評分顯著高于A組（P<0.05）。見表1：

2.2 生活質(zhì)量

經(jīng)護理，B組患者各維度DSQL評分均明顯低于A組（P<0.05）。見表2：

3 ?討論

糖尿病是臨床上具有較高發(fā)病率的病癥之一，而糖尿病足則是其較為嚴重的并發(fā)癥之一，屬于慢性終身性病癥之一[3]。在糖尿病及其并發(fā)癥出現(xiàn)后往往需要患者長時間在醫(yī)囑下保持規(guī)律用藥治療，因而在這一病癥發(fā)生后往往需要患者具有較高的自我管理能力，并需從飲食、運動、生活作息等多個方面加以規(guī)范，以避免疾病的進一步發(fā)展，確保自身健康。故通過有效的護理干預(yù)幫助患者提升其自我管理能力，確保其能夠科學(xué)合理的接受治療，調(diào)整生活方式十分重要[4]。

在此次研究中能夠發(fā)現(xiàn)，通過實施自我效能干預(yù)后，B組患者的自我護理能力評分對比A組得到了顯著提升;同時，B組患者的生存質(zhì)量評分對比A組均得到了顯著提升（P<0.05）。該研究結(jié)果顯示，相對比常規(guī)護理，自我效能護理能夠更為顯著的促進患者自我護理能力及生活質(zhì)量的提升。分析原因可見，在自我效能護理下，能夠通過鼓勵患者親身參與的形式促進其在親自參與中獲得成功體驗，進而不斷積累成功經(jīng)驗，提升其自我效能感[5]。同時，通過開展基于行為學(xué)的方法培訓(xùn)，對護理目標進行合理的細化分解，也能有效促進患者主動參與到自我護理中來，進而通過一系列小目標的達成增強其自信心及自我護理認可感，使其更好地開展自我護理。而行為契約的簽訂、知識宣教及家屬支持也能進一步增進患者的治療信心，促進其自我效能感的提升，從而使其更好地進行自我護理管理，提升生存質(zhì)量。

綜上，將自我效能護理運用于糖尿病足患者護理中能夠促進其自我護理能力及生存質(zhì)量的提升，具備推廣實施價值。

參考文獻：

[1]于春華，劉會國，范瑞杰.健康自我管理對糖尿病足患者自我效能及心理狀態(tài)的影響[J].雙足與保健， 2019， 28（9）：34-36.

[2]李莉，廖瑞玲，孔慧青.自我效能干預(yù)對糖尿病足患者康復(fù)效果、依從性的改善作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 30（3）：117-118.

[3]蘆燕，蘆莉.早期護理對糖尿病足患者自我護理能力的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（10）：172-174.

[4]王華香，肖士桂.自我效能干預(yù)對血液透析患者自我護理能力及降鈣素原的影響[J].當代護士（綜合版）， 2020， 27（3）：112-114.

[5]趙鳳，顧志娥.自我效能干預(yù)對重癥肌無力患者自我護理能力及生存質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志， 2020， 39（3）：526-529.