優(yōu)質(zhì)護理流程管理在腫瘤化療患者中的應用

張彬

摘要：目的探討優(yōu)質(zhì)護理流程管理在腫瘤化療患者中的應用。方法在2018年2月-2019年10月期間本院收治的患者中隨機抽取84例參與本次研究，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各42例。對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理流程管理，就兩組患者護理期間跌倒事件和不良反應事件發(fā)生率，以及護理前后患者焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分等指標進行統(tǒng)計學分析比較。結(jié)果護理干預前，兩組患者焦慮評分和抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后，兩組患者焦慮評分及抑郁評分與本組護理前比較均有下降，且觀察組患者焦慮和抑郁評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者跌倒事件和不良反應事件發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論為腫瘤化療患者提供優(yōu)質(zhì)護理流程管理能夠有效預防患者跌倒，改善患者的負面心理，降低患者不良反應風險，故該護理模式值得在臨床中進行推廣應用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理流程管理;腫瘤化療患者;應用

引言

腫瘤在臨床上有著較高的發(fā)病率，且隨著生態(tài)環(huán)境的變化、社會壓力的增加，腫瘤發(fā)病率逐年攀升。腫瘤病因機制尚不明確，目前未研制出特效藥物確診惡性腫瘤后一般采用手術(shù)聯(lián)合化療的方式，但化療在殺傷腫瘤細胞、改善患者軀體癥狀的同時，也會引起一系列不良反應及全身不適，部分患者出現(xiàn)脫發(fā)，影響外在形象，進而對患者產(chǎn)生不良刺激，若處理不及時會影響治療進程，降低預后。大部分腫瘤患者對自身疾病缺乏正確的認識，面對疾病一時無法接受，情緒不穩(wěn)定、配合度不佳。隨著現(xiàn)代護理服務理念的不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護理流程在臨床得以應用，其強調(diào)堅持以患者為中心的原則，結(jié)合患者個體差異實施針對性護理服務。

1資料與方法

1.1一般資料

在2018年2月-2019年10月期間我院腫瘤科收治的患者中隨機抽取84例參與本次研究，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各42例，觀察組男性25例，女性17例;年齡34～82歲，平均（57.3±3.2）歲;胃癌13例，肺癌6例，結(jié)腸癌8例，肝癌10例以及乳腺癌5例。對照組男性25例，女性17例;年齡32～80歲，平均（56.6±3.1）歲;胃癌12例，肺癌8例，結(jié)腸癌7例，肝癌9例以及乳腺癌6例。兩組研究對象的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理方法。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理流程管理，具體內(nèi)容如下：（1）心理評估。患者入院時積極溝通，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，并掌握患者的基礎(chǔ)情況，如職業(yè)情況、婚姻情況以及性格特征，同時基于優(yōu)質(zhì)護理的實施需求做好相應的評估，與患者溝通時了解患者想要表達的事情。并基于患者表達中的高頻情緒相關(guān)詞匯記錄下來。盡早快速的做好與患者的溝通，按照心理特征做好針對性的心理干預措施制定，并做好和患者的溝通交流，做好惡性腫瘤疾病的介紹，和患者溝通期間需要確保態(tài)度的合理性，嚴格控制自身的言行舉止，聽取患者的意見，并針對患者所提出的問題及時進行解答;（2）針對恐懼心態(tài)相對嚴重的患者，可以及時為患者講解惡性腫瘤的疾病知識，并告知患者醫(yī)師的惡性腫瘤治療經(jīng)驗以及語氣的療效，并最大程度的緩解患者的負面情緒。針對焦慮與顧慮情緒嚴重的患者，應當密切觀察患者的術(shù)后恢復情況，指導患者注重休息，規(guī)避高壓生活狀態(tài);（3）病情觀察。了解患者的病情動態(tài)情況，心理問題主要是因為腫瘤發(fā)病而引發(fā)，所以做好腫瘤治療與康復干預也非常重要。在臨床中需要及時掌握患者的疾病表現(xiàn)，以“感同身受”的方式提供共勉。以堅信患者的信念，促使患者感受溫暖，斌形成康復自信，對醫(yī)護人員形成信任、安全感，從而更好的保障治療過程順利實施。另外，在放化療期間，應當囑咐患者提高飲水量，提升尿液排除率，從而緩解腎臟毒性。告知患者放化療治療后可能存在的各種負面癥狀，并基于患者的實際情況提供相應的病情干預，例如調(diào)整飲食;（4）延續(xù)護理。在患者治療之后需要針對患者提供延續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護理，尤其是對于生活質(zhì)量恢復不理想的患者，應當及時告知患者健康生活方式、生活態(tài)度的意義和價值及其對疾病的影響，借助自我調(diào)節(jié)的方式逐漸恢復日常生活，告知患者及其家屬控制情緒問題的重要性，提升患者術(shù)后康復效益。另外，還需要針對患者的實際情況提供社會支持。借助協(xié)調(diào)與合理的生活、工作安排，促使患者可以借助社會參與的過程減輕對于惡性腫瘤疾病的關(guān)注，從而提高生存意識，強化治療信心，以最佳的身心狀態(tài)接受治療，提升生存質(zhì)量。

1.3觀察指標

兩組患者跌倒和不良反應發(fā)生率比較，兩組患者護理前后負面情緒評分比較

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者跌倒和不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者跌倒事件和不良反應事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理前后負面情緒評分比較

護理干預前，兩組患者焦慮評分和抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后，兩組患者焦慮評分及抑郁評分與本組護理前比較均有下降，且觀察組患者焦慮和抑郁評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

集中培訓護理人員，強化護理人員的護理技能，主動根據(jù)患者的具體患病狀況與病情變化情況進行分析，提出具有個性化、親情化、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務方案。要為患者提供通風條件良好、陽光充足的病房，并做好定期消毒以預防交叉感染，結(jié)合患者起居習慣與生活方式對患者日常治療、生活環(huán)境進行改善。同時要多與患者交流溝通，在交流之余全面評估患者心理狀態(tài)，結(jié)合患者實際情況提出針對性的心理疏導方法，快速有效緩解患者的不良情緒，如此也能建立護士與患者之間良好的護患關(guān)系，進一步提高治療依從性，讓患者投入到主動配合護理工作的情緒與行為當中。積極與患者家屬進行協(xié)作，建議家屬盡可能更好地滿足患者的生理與心理各項合理需求，消除患者顧慮也是有必要的，因為這能更好提高患者治療依從性，讓他們敢于積極面對疾病。最后就是要告知患者在使用化療藥物后可能產(chǎn)生的不良反應，教授其相關(guān)知識，確保在化療過程中正確保護患者血管以及安排輸液順序。與此同時必須指導患者正確飲食，避免患者攝入過分刺激、辛辣、堅硬的食物，并做好皮膚清潔與保持口腔衛(wèi)生，避免出血感染。督促患者積極參與室內(nèi)以及戶外運動是很有必要的，如此能增強患者機體免疫力。

結(jié)束語

綜上所述，在腫瘤化療患者治療過程中，優(yōu)質(zhì)臨床護理在顯著改善患者不良情緒、提高患者治療依從性與生存質(zhì)量方面具有非常重要的作用。

參考文獻

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（贛州市人民醫(yī)院?江西贛州?341000）