慢性咳嗽患兒病因及流行病學調查

羅雪梅 甘炳天 黃永月 譚丹華 周麗

摘要：目的 調查慢性咳嗽患兒疾病發生情況以及危險因素。方法 選擇2019年6月-2021年6月來本院門診就診的患兒，對其慢性咳嗽的發病情況以及相關資料進行統計，分析其病因和危險因素。 結果 一共500例門診就診患兒，其中男童290例，女童210例，男童慢性咳嗽發病率為5.17%，女童為4.76%;發生/未發生慢性咳嗽的各資料中化工粉塵暴露、被動吸煙、哮喘、過敏史、反流性食道炎、鼻炎相比較有差異（P<0.05）;將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，發現化工粉塵暴露、哮喘、過敏史、鼻炎為慢性咳嗽發生的獨立危險因素（P<0.05）。 結論 鼻炎、哮喘、過敏史、化工粉塵暴露為慢性咳嗽患兒發病的主要原因，需要采取相應的干預措施來降低疾病發病率。

關鍵詞：慢性咳嗽;患兒;病因;流行病學;調查

【中圖分類號】R441.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

兒童慢性咳嗽是臨床兒科呼吸系統疾病中的最常見癥狀，咳嗽是機體自我保護性的神經性反射過程，當機體受到一定刺激時，咳嗽反射弧的咳嗽感應器或者傳入神經通路的疾病全部會引發慢性咳嗽，由于其發病原因多樣，因此在診斷和治療上都存在較大困難[1]。慢性咳嗽的病程比較長，不利于患兒身體健康，因此對兒童慢性咳嗽的病因和流行病學資料進行整理和分析，不僅有助于臨床了解兒童慢性咳嗽的主要病因，以便于采取更針對性的治療方法，還有助于對引發慢性咳嗽的病因進行積極預防，減少兒童慢性咳嗽情況的發生[2]。基于此，本研究對本市慢性咳嗽患兒病因及流行病學進行調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月-2021年6月來本院門診就診的患兒，對其慢性咳嗽現狀和相關資料進行調查，一共500例，其中男童290例，女童210例，年齡2-12歲，平均年齡為（7.13±2.04）歲。

1.2 方法

患兒來門診就診時對其慢性咳嗽現狀和相關資料進行調查，包括年齡、有無慢性咳嗽、有無長時間粉塵接觸、有無被動吸煙史、有無長時間化工材料暴露、有無鼻部疾病、有無兒童過敏史、有無胃炎史、有無哮喘史。

1.3 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。采用Logistic回歸方程進行計算，以發生/未發生慢性咳嗽為因變量，以患者病例資料為自變量，P=0.05為逐步篩選變量的標準。

2 結果

2.1 慢性咳嗽發病率觀察

一共500例，其中男童290例，女童210例，男童有15例患慢性咳嗽，患病率為5.17%（15/290），女童有10例患慢性咳嗽，患病率為4.76%（10/210）。

2.2 發生/未發生慢性咳嗽的各資料情況比較

發生/未發生慢性咳嗽的各資料中化工粉塵暴露、被動吸煙、哮喘、過敏史、反流性食道炎、鼻炎相比較有顯著差異（P<0.05）。見表1：

2.3 兒童慢性咳嗽發病危險因素Logistic回歸模型分析

將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，發現化工粉塵暴露、哮喘、過敏史、鼻炎為慢性咳嗽發生的獨立危險因素（P<0.05）。見表2：

3 討論

慢性咳嗽不僅是臨床某些疾病如鼻炎、哮喘、感冒、反流性食道炎等癥狀，同時還會影響患兒的身心健康。我國相關流行病學顯示，在社區人群中慢性咳嗽的發病率約為10%，學齡前兒童慢性咳嗽的發病率約為20%，表明兩個群體之間存在顯著的差異性[3]。有研究得出，導致兒童慢性咳嗽的三大病因有上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽[4]。還有研究得出既往存在慢性咳嗽病史、肺炎支原體感染、存在家族過敏性疾病史為兒童慢性咳嗽發生的主要危險因素[5]。導致兒童慢性咳嗽的病因比較復雜，影響因素多種多樣，在不同的地區和時間研究結果也會存在比較大的差異[6]。因此積極對兒童慢性咳嗽病因以及流行病學相關因素進行調查和有助于臨床提高對兒童慢性咳嗽的診治效果。

本次研究一共500例患兒，男童290例，女童210例，男童慢性咳嗽發病率為5.17%，女童為4.76%;對慢性咳嗽患兒發病危險因素的單因素分析中顯示，化工粉塵暴露、被動吸煙、哮喘、過敏史、反流性食道炎、鼻炎與慢性咳嗽發病有相關性（P<0.05）。在兒童咳嗽的臨床診治指南中指出，病因有哮喘、感染后咳嗽、心因性咳嗽等[7]。在單因素分析中感染后咳嗽導致的慢性咳嗽患兒比較少，可能是由于取樣的地點涵蓋過敏原暴露可能性比較高的工業鎮兒童有一定關系。將單因素分析中有差異資料帶入Logistic回歸方程計算，發現化工粉塵暴露、哮喘、過敏史、鼻炎為慢性咳嗽發生的獨立危險因素（P<0.05）。回歸模型分析中過敏體質和被動吸煙從導致慢性咳嗽的危險因素中排除，原因可能是過敏體質是家長發現兒童出現過敏現象之后去醫院主動檢查后才知道，因此該因素與過敏史重合度比較高。被動吸煙的因素比較模糊，不能很精確的鑒定，因此可能導致統計不準確的現象出現。在本研究中發現呼吸道疾病和環境因素與慢性咳嗽的聯系最密切，可能是由于兒童的呼吸道比較狹窄，支氣管更直，肺泡的容積比較小，因此環境中的有害物質更容易進入到患兒的細支氣管和肺泡內，因此極其容易引發呼吸道產生炎癥反應，導致慢性咳嗽的發生[8-9]。有研究顯示，血清TIgE和SIgE與慢性咳嗽有顯著相關性，能夠用于慢性咳嗽的病因篩查中[10]。而本研究由于條件限制未能調查感染病原與慢性咳嗽之間的關系。

綜上所述，化工粉塵暴露、哮喘、過敏史、鼻炎為慢性咳嗽發生的主要原因，因此需要采取相應的干預措施來積極降低兒童慢性咳嗽發病率。

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