探討基礎護理實訓教學基于翻轉課堂模式下的教學方法

朱姝娜 林姝

【摘? ? 要】基礎護理是護理專業課程體系中最基礎、最重要的一門課程，是學生學習臨床護理專業課程的必要基礎課程。而護理學是一門應用性和實踐性很強的學科，因此實訓教學環節在教學中起著舉足輕重的作用，是完成教學目標、培養綜合應用型護理人才的關鍵教學環節之一。

【關鍵詞】基本護理學? 實訓教學? 翻轉課堂? 教學應用

中圖分類號：G4? ? ? 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.01.038

在傳統的“基礎護理學”實訓教學中，往往采用“傳遞-接受”“示范-模仿”的教學模式，形成了以觀看教學視頻、演示、練習為主要教學方法，以最終性為主，形成性為輔的教學評價體系。這種傳統的教學模式、教學方法和評價體系的優點是再現性強，易于教師掌握，教學效果相對穩定可靠。缺點有：一是學生在各個環節中處于相對被動的位置，不利于調動學生學習的積極性和主動性;二是教學影片觀看過程中難以注意操作的重點和難點，且在觀看教師講課的過程中，很難在短時間內完成對大量信息的記憶;三是理論與實踐脫節，實訓與臨床脫節，教學與社會需求脫節;四是由于比較重視期末評價，很多學生在考試前會有考前突擊，學習不踏實，對所學知識掌握不牢的情況。本文主要研究將翻轉課堂教學模式與傳統教學模式相結合，在充分發揮傳統教學模式優勢的基礎上，調動學生的學習積極性，克服傳統教學模式的種種缺點，提高教學效果。

一、翻轉課堂應用方法

將學生分為對照組和干預組。對照組采用傳統的實訓教學模式，即觀看教學視頻—教學—實踐—評價，整個環節在課堂中完成。示教環節由教師一次性完成基本程序和操作重點、難點示教;學生分組進行示范或相互練習，不涉及病歷;考核以最終考核為基礎，通過隨機抽取學生進行考核，主要考核基本操作程序和操作方法。干預組將“基礎護理學”實訓項目中的的鋪床法、無菌操作、隔離技術、搬運法、口腔護理、床上擦浴、頭發護理、生命體征的測量八項實訓操作作為教學改革的內容。分為以下幾個階段。

第一，課前準備階段。這個階段的教學目的是通過視頻和練習，讓學生學習和熟悉操作的基本步驟。教師要以《基礎護理學操作》為藍本，提前一周編輯視頻，根據操作的內容或步驟，進行操作編輯成3-5個視頻，每個視頻5分鐘-8分鐘，方便學生利用碎片化的時間進行分段學習，也便于學生梳理和記憶基本的操作程序。主講人為此操作提出了10個問題作為課前作業，方便學生記憶視頻內容，達到更好的預習效果。課前作業應提前2天完成并上交教師審核。這個作業是一般成績的一部分。

第二，課堂教學階段。首先，復習操作步驟，通過口頭接龍（教師或第一個學生說第一步，下一個學生說第二步，以此類推）檢查預習效果，測試學生對操作步驟的掌握情況。這種方法寓教于樂，在教學中很受學生歡迎。學生在接龍中的表現被認為是平常的成績之一。其次，提出操作的重點和難點，有針對性地觀看視頻。在這一階段，教師根據以往的教學經驗，指出操作的重點和難點，有針對性地引導學生重新觀看視頻。在觀看過程中，遇到疑問隨時可以停下來與教師討論，讓學生對每一個操作的細節都有一個深刻的把握。最后，開放示范教學，鞏固操作過程和重難點。由于各教學單位使用的操作項目和教學影片會有所不同，教學環節依然必不可少。由于學生已經掌握了基本的操作程序和重點、難點，與傳統教學相比，可以適當加快教學過程，節省時間。

第三，實踐階段。傳統的操作實踐主要以學生實踐、教師指導為主，發現問題及時糾正為主。這樣，學生可以更好地掌握操作的程序和方法，但與患者的溝通技巧、不同臨床情況下的應急反應能力、理論與實踐的銜接能力會相對不足。為此，每個手術都要匯編5-8個臨床病例，并要求學生結合實際病例進行病歷分析、病情溝通、問題處理。教師在指導過程中隨機抽取學生，包括病歷分析、操作項目、理論知識等，并將學生的表現納入其平時成績。

第四，評估階段。注意形成性評價在學生評價中的重要作用，杜絕考前的突擊現象。形成性評價包括以下幾個方面：課堂紀律（10%）、準備階段作業完成（10%）、課堂口頭接龍（10%）、隨機考試（20%）、期末作業考核（50%）。最終的操作考核仍以病歷的形式進行，內容包括本學期所有的操作項目。學生先隨機選擇一張病例資料，在短時間內完成患者評估、術前準備、手術實施、手術項目評估，并回答教師提出的問題。考核采用統一的評分標準，確保考試的公平公正。

二、討論

首先，該教學模式和方法能在“灌輸信念與希望、科學解決健康問題、營造良好環境”三個方面顯著提高學生的人文關懷能力（P≤0.05）。這與教學過程中多病案的教學方法和教學內容密切相關。通過5-8份臨床病歷的討論、分析和實踐，每組學生的臨床思維能力得到了很好的鍛煉。同時，在實習和考核階段，加強準備和溝通，讓學生主動講解手術過程、病情問診等，通過語言向患者傳達信心和希望，關注病房環境。但在這個過程中，我們發現學生一般都局限于機械過程的溝通。根據患者的不同病情、不同年齡、不同職業，采取靈活、個性化的溝通方式的能力有待提高。這方面可以在后續的教學環節中進行強化訓練。

其次，教學模式和方法在學生人文關懷能力的其他維度上存在較大差異。人道主義利他價值觀和情感溝通兩個維度的結果雖然沒有統計學上的顯著性差異，但仍然呈現出積極的變化，這可能與干預的次數和時間有一定的關系。然而，在健康教育、滿足基本需求援助和解決困難援助三個維度上，差異不僅不具有統計學意義，而且呈現負向變化。經過分析發現，這三個維度要求學生不僅要有相對豐富的知識儲備，而且要有積極開展工作的意識和能力。由于學生早期遺忘了基本的醫學知識，成人護理剛開始學習，交流過程多為模仿化、程式化，導致這三個維度效果不佳。

最后，該教學模式和方法能顯著提高學生的學習合作能力和信息質量，顯著提高學生的自我管理能力。由于干預組的學生在學習過程中需要主動收集、整理和分析數據，所以要求小組成員相互配合完成任務。這既鍛煉了學生的合作能力和信息素質，又充分利用課外時間鍛煉了學生的課外自我管理能力。但在這一過程中也存在一些問題。例如，個別小組成員在課堂上不積極，不聽從指導，剽竊別人的成果，不積極回答問題。如何采取一定的控制措施，確保每個成員都能積極參與，保證學習效果，是教師需要認真研究和解決的問題。

參考文獻

[1]胡偉玲.基于超星學習通的翻轉課堂在基礎護理學實訓教學中的應用[J].現代職業教育，2020（45）：24-25.