臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液標本質(zhì)量的提升對策分析

李娟

摘要：目的：探究對臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液指標影響因素以及提升樣本質(zhì)量的對策。方法：本次研究將2018年10月至2020年5月期間所有不合格標本作為實驗樣本，入選的不合格樣本共120份，對血液樣本不合格原因進行總結(jié)，并提出相應(yīng)解決對策。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)證實臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液標本不合格原因包括溶血、凝血、標本量不夠、抗凝不全、取血試管不當、患者準備不足、送檢不及時、輸液同側(cè)采血以及其他，占有率分別為20.83%、18.33%、17.50%、14.16%、9.16%、7.50%、5.00%、4.16%、3.33%。結(jié)論：造成臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液指標質(zhì)量較差的原因有很多，其中包括溶血、凝血、標本量不夠、抗凝不全、取血試管不當、患者準備不足以及送檢不及時等，在檢驗過程中需完善血液標本管理體系，最大限度降低樣本不合格率，從而為提升檢驗血液樣本質(zhì)量創(chuàng)造有利條件。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗;血液標本質(zhì)量;影響因素;對策

在整體醫(yī)療水平不斷提升影響下，實驗室檢查工作取得顯著成就，并且在臨床工作中的作用日益突出，通過科學(xué)、有效檢查方式獲取準確的檢查結(jié)果對疾病的診斷和治療具有重要意義。但通過對以往臨床經(jīng)驗的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)檢查血液標本質(zhì)量較差，極容易產(chǎn)生血液樣本不合格情況，導(dǎo)致化驗結(jié)果不準確，從而降低疾病治療效率，因此完善血液標本管理體系、探究相應(yīng)解決對策已經(jīng)成為當代臨床醫(yī)學(xué)工作中重點內(nèi)容[1]。本次研究將以120份不合格樣本作為實驗對象，總結(jié)其不合格的影響因素，并深入探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液標本質(zhì)量的提升對策，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為不合格血液樣本標本，共選取120份，選取時間在2018年10月至2020年5月期間，其中血清標本共50份，血漿標本共45份，全血標本共25份。

1.2方法

由專業(yè)檢驗科人員對所有標本進行檢測，在此期間參照臨床醫(yī)師所申請的相關(guān)檢查項目，并根據(jù)采集時間及檢測分析等判斷樣本是否合格，判斷其是否存在溶血、凝血、標本量不夠、抗凝不全、取血試管不當、患者準備不足以及送檢不及時等情況，建立檔案并標注不合格原因，在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)解決措施，同時通知相關(guān)科室進行改進，并重新采集血液標本，予以全面檢查。

1.3觀察指標

總結(jié)不合格血液標本的影響因素，并通過具體數(shù)據(jù)計算占有率，同時針對以上影響因素提出相應(yīng)解決措施。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理及分析，計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)分別以t、x2驗證，表示為（x±s）、（%），當P<0.05時表示數(shù)據(jù)結(jié)果具備明顯可比性。

2結(jié)果

本次研究結(jié)果證實，臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液指標影響因素中溶血占有率為（20.83%），凝血占有率為（18.33%），標本量不夠占有率為（17.50%），抗凝不全占有率為（14.16%），取血試管不當占有率為（9.16%），患者準備不足占有率為（7.50%），送檢不及時占有率為（5.00%），輸液同側(cè)采血占有率為（4.16%），其他占有率為（3.33%），見表1。

3討論

相關(guān)研究報告顯示，血液標本分析結(jié)果是醫(yī)師對病癥進行分析、診斷以及鑒別的重要依據(jù)，若血液標本質(zhì)量偏低或表現(xiàn)為不合格將會使整個檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差，不僅嚴重影響醫(yī)師對病癥的診斷及治療，而且在一定程度上降低整體治療效果，從而增加醫(yī)療安全隱患發(fā)生風(fēng)險[2]。另有研究證實，影響血液標本質(zhì)量相關(guān)因素與溶血、凝血、標本量不足等具有密切聯(lián)系，同時在本次研究過程中發(fā)現(xiàn)抗凝不全、取血試管不當、患者準備不足以及送檢不及時等均可以對檢測結(jié)果造成極大影響，下面將對各種影響因素進行具體分析：①溶血主要是由于標本在采集或運送過程中導(dǎo)致血紅細胞破裂，使大量胞內(nèi)物質(zhì)釋放到血漿及血清中，從而影響檢測結(jié)果。②凝血一般是在對血液標本進行抗凝處理時產(chǎn)生，主要是由于血液本身含有多種抗凝因子，若不及時與抗凝劑混勻?qū)斐裳耗＂蹣颖玖坎蛔阒饕怯捎诓裳獣r血量不足導(dǎo)致化驗項目無法完成，并且試管本身含有一定稀釋液，極容易產(chǎn)生檢測數(shù)據(jù)不準確情況。④不同標本需要用不同的試管，若取管不當將會對樣本造成一定的破壞，從而引發(fā)化驗結(jié)果錯誤等情況。⑤在檢測過程中部分患者缺乏對血液樣本檢測的認識，一般情況下采血前需要禁食12h，且不可食用高脂肪食物、咖啡、酒等，這些將對血生化造成不利影響。⑥送檢不及時將會對體外細胞造成極大破壞及損傷，一般影響較大的有血常規(guī)、血氨以及心肌酶等。⑦輸液同側(cè)采血極容易將所輸液體摻雜在樣本中，一般情況下剛輸完液的患者采血時不可在輸液同側(cè)取標本，通過這樣的方式可以避免影響檢驗結(jié)果[3]。

針對以上影響因素本文提出臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液標本質(zhì)量的提升對策，具體內(nèi)容如下：①首先需要加強相關(guān)人員培訓(xùn)，包括采血人員、檢驗人員等，定期召開知識講座，向其詳細講解檢驗技術(shù)、手段、檢驗項目的目的、臨床意義采集要求以及相應(yīng)注意事項，提升其安全意識，最大限度降低樣本不合格率。②在采集血液樣本前相關(guān)人員需要告知患者禁食12h，并叮囑其禁食高脂肪物質(zhì)、茶以及咖啡等，防止出現(xiàn)檢驗誤差。③在檢驗過程中需要嚴格按照操作標準，并根據(jù)檢驗項目準備好所需物品，同時嚴格遵守?zé)o菌操作標準，盡量控制采集時間，注意不可在輸液同側(cè)取血，收集后及時送檢，在運送過程中避免出現(xiàn)劇烈震蕩，防止影響檢驗結(jié)果。④檢驗科在收到樣本后需要對其進行合適，并詳細記錄相關(guān)信息，若發(fā)現(xiàn)問題需要及時退給相關(guān)科室，通過這樣的方式便于以后改正。

綜上所述，影響血液指標質(zhì)量的因素包括溶血、凝血、標本量不夠、抗凝不全、取血試管不當、患者準備不足等，因此需要醫(yī)院、采集血液人員、檢驗人員共同配合，最大限度降低樣本不合格率，從而防止產(chǎn)生醫(yī)療安全問題。

參考文獻：

[1]邢軍彪，張紅云，于鈴.血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因及對策探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（69）：201，203.

[2]劉炳義.血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的原因及控制對策探究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（4）：90-91.

[3]邢曉明.血液標本臨床檢驗不合格的原因分析及預(yù)防對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（40）：161-162.

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