ICU護(hù)理小組在危重患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

張蕾 張志娟 張忠山

摘要 目的 探究在危重癥患者護(hù)理中采取ICU護(hù)理小組模式的臨床效果 方法 抽取2019年3月到12月在本院ICU救治的危重癥患156例，設(shè)立對(duì)照組和觀察組，每組各78例，兩組危重癥患者經(jīng)緊急救治，患者狀況基本穩(wěn)定后，對(duì)照組采取常規(guī)ICU 護(hù)理，觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取ICU護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理治療后，觀察組患者生命體征恢復(fù)所用時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥和機(jī)械通氣的比率均比對(duì)照組低。兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組無(wú)論是基礎(chǔ)護(hù)理還是無(wú)菌措施評(píng)分均高于對(duì)照組，且護(hù)理交接班完成率以及合格率也高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在危重癥患者護(hù)理工作中建立ICU護(hù)理小組，將有助于提高重癥患者的生存率，改善患者預(yù)后，還能有效提高護(hù)理的工作質(zhì)量和效率。值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 ICU護(hù)理;危重患者護(hù)理

ICU即為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，它是集中治療、護(hù)理、康復(fù)、監(jiān)護(hù)、搶救為一體的綜合特殊病房，ICU病房護(hù)理是重中之重，ICU病房基礎(chǔ)搶救和護(hù)理設(shè)施完善，更具有高端的醫(yī)療設(shè)施，其本身對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求更高，患者能否好轉(zhuǎn)甚至康復(fù)與ICU護(hù)理密切相關(guān)，在傳統(tǒng)ICU護(hù)理模式中，由于ICU病房護(hù)理任務(wù)重，環(huán)境壓抑，難免有疏漏地方，為保證高效的護(hù)理質(zhì)量，提高患者好轉(zhuǎn)甚至康復(fù)幾率，經(jīng)查找文獻(xiàn)以及參考同行醫(yī)院后，我們發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)理小組模式有一定的效果[1]。故本文研究重點(diǎn)觀察ICU護(hù)理小組在危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用后的臨床效果。具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年3月到12月在本院ICU救治的危重癥患156例，設(shè)立對(duì)照組和觀察組，每組各78例，其中對(duì)照組：男37例，女41例，年齡21-67歲，平均年齡44±23歲，主要危重癥：腦溢血、嚴(yán)重車(chē)禍、藥物中毒;觀察組：男43例，女35例，年齡34-61歲，平均年齡47.5±13.5歲，病程4-20年;主要危重癥：感染性休克、心血管疾病、重癥顱高壓，兩組病人的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2方法

分好組別之后，兩組危重癥患者經(jīng)緊急救治，患者狀況基本穩(wěn)定后，對(duì)照組采取常規(guī)ICU護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)控患者身體狀況，預(yù)防各種并發(fā)癥;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取ICU護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理。ICU護(hù)理小組護(hù)理辦法具體如下：①經(jīng)鞏固治療后，評(píng)估患者的具體身體狀況和其家庭狀況。②對(duì)每位患者制定針對(duì)性規(guī)范化的護(hù)理措施。③多與患者監(jiān)護(hù)人溝通，盡量使用患者家屬能理解的方式解釋并告知患者的具體身體狀況，細(xì)心并耐心解答患者家屬所提問(wèn)題[2]。不能解釋清楚的問(wèn)題，給患者家屬提供咨詢通道。④給患者家屬發(fā)放患者個(gè)人健康宣傳知識(shí)手冊(cè);⑤對(duì)每位患者進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鼨z測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行程序化護(hù)理措施，全力保障患者的生命體征維持平穩(wěn)[3]。⑥對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行賓館式培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握賓館式禮儀。⑦主動(dòng)為患者以及家屬提供服務(wù)，盡量滿足其合理要求;⑧與家屬建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系;⑨在重癥監(jiān)護(hù)室中對(duì)患者行營(yíng)養(yǎng)支持治療，若患者意識(shí)已恢復(fù)能進(jìn)食的情況下，首先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，若尚未恢復(fù)進(jìn)食功能，選擇腸外營(yíng)養(yǎng)，盡力保證患者身體恢復(fù)所需營(yíng)養(yǎng);由于患者治療期間會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛、壓瘡等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)給患者以對(duì)癥處理以減輕患者病情，積極預(yù)防并發(fā)癥;由于大部分患者住院后對(duì)自身疾病有恐懼心理，或者難以接受自身具體情況，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)心理疏導(dǎo)，緩解患者心理恐慌情緒[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀測(cè)兩組患者的生命體征（體溫、呼吸、脈搏、血壓）恢復(fù)穩(wěn)定所用時(shí)長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率以及患者建立機(jī)械通氣比率。比較兩組護(hù)理質(zhì)量，依據(jù)《病人護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2018版》進(jìn)行自制院內(nèi)重癥患者護(hù)理評(píng)分，主要包含：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量;無(wú)菌措施評(píng)分;交接班完成率;護(hù)理理論及技能合格率，各項(xiàng)目總分為100分;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分率表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者具體身體狀況，詳細(xì)內(nèi)容如下，兩組患者經(jīng)護(hù)理治療后，觀察組患者生命體征恢復(fù)所用時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥和機(jī)械通氣的比率均比對(duì)照組低。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組基礎(chǔ)生命體征恢復(fù)所用時(shí)長(zhǎng)（15.32±3.14）天，并發(fā)癥發(fā)生率（24.19%），建立機(jī)械通氣的患者比率（17.74%）;觀察組基礎(chǔ)生命體征恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)（8.67±2.19）天，并發(fā)癥發(fā)生率（7.84%），建立機(jī)械通氣的患者比率（6.45%）。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，詳細(xì)如下，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組無(wú)論是基礎(chǔ)護(hù)理還是無(wú)菌措施評(píng)分均高于對(duì)照組，且護(hù)理交接班完成率以及合格率也高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組中基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為78.61±5.42，無(wú)菌措施評(píng)分為86.61±6.42，交接班完成率（84.19%），護(hù)理理論和技能合格率為87.84%;觀察組中基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為96.76±4.71，無(wú)菌措施評(píng)分為97.85±7.36，交接班完成率為92.46%，護(hù)理理論和技能合格率為95.12%。

綜上所述，在危重癥患者護(hù)理工作中建立ICU護(hù)理小組，將有助于提高重癥患者的生存率，改善患者預(yù)后，還能有效提高護(hù)理的工作質(zhì)量和效率。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王紅，王桂玲，張暉.ICU護(hù)理小組在危重患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，006（012）：80.

[2]陳翀.ICU護(hù)理小組在危重患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（23）.

[3]葉秋茹.ICU護(hù)理小組對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（1）：119-120.

[4]張晶.ICU護(hù)理小組模式在危重患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019（32）.

[5]宋佳，陳紅，呂魏蕭，等.多維度護(hù)理質(zhì)量干預(yù)措施在提高ICU護(hù)士譫妄防控能力中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（04）：50-54.

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