生殖醫學科護理安全隱患及管理措施應用研究

張玉瑩 趙淼 王嬌嬌

【摘要】：目的：分析生殖中心護理安全隱患，探討管理措施。方法：篩選2019年1月～2019年12月就診于我院生殖醫學科的192例患者做為對比組;篩選2020年1月～2020年12月就診于我院生殖醫學科的161例患者做為研究組。對比組實施常規護理，研究組根據生殖醫學科護理安全隱患實施針對性管理措施，觀察兩組不良事件發生情況和滿意度。結果：研究組院感細菌檢查不合格率、病歷未及時歸檔率及健康宣教患者知曉率明顯高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組用藥錯誤率、護患糾紛率及IVF-ET手術并發癥發生情況與對比組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者護理滿意顯著高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。重視生殖醫學科護理安全隱患，并實施針對性管理措施能夠提高生殖醫學科治療安全性，減少不良事件，提高護理滿意度。

【關鍵詞】：生殖;安全隱患;管理措施;滿意度

生殖醫學科收治的主要為不孕不育患者為主，這類患者生理狀態特殊，心理方面也較為敏感，增加了護理難度，對護理安全的需求和要求也更高[1]。隨著臨床就診生殖醫學科的患者不斷增多，生殖醫學科護理管理工作需要更加完善，保障患者的安全性和滿意度相應提高[2]。研究分析了生殖醫學科護理安全隱患，探討管理措施，總結如下。

1資料與方法

1.1基本資料

篩選2019年1月～2019年12月就診于我院生殖醫學科的192例患者做為對比組;篩選2020年1月～2020年12月就診于我院生殖醫學科的161例患者做為研究組。對比組患者年齡24～44歲，平均年齡（32.31±4.33）歲。研究組患者年齡26～44歲，平均年齡（30.19±3.83）歲。將兩組患者基礎資料相互比較，無統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

采用根據我院質量控制要求設計的我科每月護理質量檢查表與患者護理滿意調查表相結合進行問卷調查，對科室2019年與2020年患者院感細菌檢查不合格率、用藥錯誤率、護患糾紛率、病歷未及時歸檔率、健康宣教患者知曉率、IVF-ET手術并發癥及滿意度作原因分析。

1.3觀察指標

觀察兩組患者院感細菌檢查不合格率、用藥錯誤率、護患糾紛率、病歷未及時歸檔率、健康宣教患者知曉率、IVF-ET手術并發癥及滿意度。

采用患者滿意度調查表進行調查，以非常滿意、滿意和不滿意三個標準，總滿意度等于（非常滿意+滿意例數）/總例數x100%。

1.4統計學方法

采用SPSS26.0軟件對研究、分析、統計獲得數據資料進行統計學處理，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義

2結果

2.1兩組護理不良事件發生情況比較

研究組院感細菌檢查不合格率、病歷未及時歸檔率及健康宣教患者知曉率明顯高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組用藥錯誤率、護患糾紛率及IVF-ET手術并發癥發生情況與對比組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度顯著高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

生殖醫學科的工作較為特殊，主要是面向患者提供人類輔助生殖技術，同時也會涉及相關的社會、心理、法律法規相關問題，因此生殖醫學科的護理服務和管理工作也更加復雜，需要通過積極的護理工作配合患者受孕，同時也更需要考慮護理安全，最大程度保障護理安全性也是護理管理工作中重要的環節[3]。

此次研究分析生殖醫學科科護理安全隱患：①生殖醫學科日常工作中涉及的資料較多，管理病歷的工作也十分復雜，因為患者通常會在門診就診，準備在我中心進行人工授精、試管嬰兒時不僅有門診檔案，還需要詳細記錄護理記錄、各項檢驗結果等。患者需要進行下個周期治療時術前各種化驗單常常是在既往病歷中查詢，確認無誤后，再開展后續治療。反復調取患者已歸檔的原始病歷，加快了原始紙質病歷的損害速度也無形中提高了病歷遺失的風險;也容易發生病歷歸檔不及時找尋病歷困難的事情發生[4]。②管理制度有待完善，生殖醫學科的建設及治療技術近年來發展迅速，因此管理制度還需要不斷的完善，生殖醫學科包括有實驗室、醫療、護理等三大部門，每個部門都有獨立職責卻也相互連接，日常開展工作過程需要高效的溝通，若是缺乏相關的監督和管理制度，容易導致實驗室、醫療、護理之間銜接出現紕漏，從而會造成工作上的失誤，甚至會發生嚴重的不良事件。此外，生殖醫學科目前身份信息管理體系也需要優化，以防止發生違法供精、虛假證件等事件，要予以重視[5]。③沒有對患者的隱私需求予以足夠重視，我國傳統觀念對生育能力頗為看重，認為是傳宗接代的發生，男性不育和女性不孕往往會讓患者存在明顯的挫敗、自卑感，也對自身情況羞于啟齒，在生殖醫學科治療期間，會涉及一些夫妻之間的隱私問題，比如性生活次數等，在問詢期間若是不夠謹慎，就可能導致隱私外泄。同時治療期間女性也要接受陰道護理和相關檢查，會暴露性器官，女性心思更加敏感，有因為隱私暴露產生不適和糾紛的風險。

實施管理措施如下：①加快科室病歷電子化，促進電子病歷系統在科室中最大化的使用，可最大程度避免紙質病歷常見的丟失狀況，也促進護理人員工作量明顯減少。同時電子病歷系統中靈活調整權限，調閱病歷的權限護理人員均有權限，但不能進行隨意更改，每名患者由具體的負責人進行審批歸檔，不屬于生殖醫學科的人員不能登入此系統。②優化管理和監督制度，總結各大醫院管理經驗，設計符合實際情況的管理制度優化方案，規范化護理流程，促進崗位職責更加明顯，細節化消毒隔離、隨訪、保密、病歷管理、材料管理等方面的管理制度。③關注患者的隱私，要求護理人員嚴格執行醫療保密準則，在病史詢問期間，應在封閉空間進行，保護患者隱私，提高患者的安全感和受重視程度，在施行各項檢查時，無關人員均不準進入。在進行私密檢查前，先對患者進行宣教，讓其知曉檢查的意義和配合要點，在操作過程最大程度減少患者身體的暴露同時注意保持動作準確、輕柔，最大程度減輕患者的不適，在檢查后重視患者的知情權，將檢查情況解釋清楚。要求護理人員不隨意談論患者的病情和治療情況。妥善管理病歷資料，杜絕信息泄露事件發生。④提高護理人員業務能力，定期組織多形式、多方面的培訓，要求護理人員積極參與，學習涉及生殖醫學科的護理知識，強化責任心和服務意識。提高護理人員鑒別身份證件的能力，在治療期間需要用到患者證件時嚴格查驗。

綜上所述，重視生殖醫學科護理安全隱患，并實施針對性管理措施能夠顯著提高患者對護理的滿意度，降低護患糾紛的發生率，減少患者的不良反應發生率，值得廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]劉振萍.生殖中心護理安全隱患和管理對策探析[J].當代醫學，2016，22（30）：120-121.

[2]秦蘭.探討生殖中心出現護理安全隱患的原因與管理對策[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2016（66）：217+221.

[3]羅麗娟，李璟，梁慧子，江成龍，張昌軍.生殖中心護理安全隱患及管理對策效果觀察[J].世界中醫藥，2017，12（A02）：347-347.

[4]彭立華，陳文月，韋雪，李金平.生殖中心護理安全隱患及管理對策分析[J].實用臨床護理學雜志（電子版），2018，3（27）：173-173+176.

[5]孫玉紅，王艷，劉喜悅，王銘君.生殖中心護理安全隱患及管理對策效果觀察研究[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2019，6（91）：127-127+133.

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