PDCA循環在病案管理中的應用

陳小露

【摘要】目的：觀察與分析PDCA循環管理在病案管理中的應用價值。方法：選擇我院2020年3月至2021年3月間的200份病案管理情況予以分析，實施前（2020.3-2020.9，傳統管理模式）、實施后（2020.10-2021.3，PDCA管理模式）病案各100份，比較分析實施前后病案管理質量。結果：相比于實施前，實施后病案質量完善率、7d病歷上交率更高，患者投訴率、病案返修率更低，組間比較有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在病案管理中，有效應用PDCA循環管理模式，其應用效果較傳統管理好，有較高的應用價值。

【關鍵詞】PDCA循環;病案管理;病案質量

在醫院中，病案管理是尤為重要的工作項目，通過加強病案管理，有利于為醫院發展提供良好的基礎保障。一旦面臨醫療糾紛，病案資料完整程度直接關系著醫療糾紛的處理效率，只有完整的病案資料，才能具備更強的法律效應[1]。目前，在病案管理中，主要應用傳統質控管理模式，其管理效果相對較好，但患者投訴率與病案返修率相對較高，降低病案質量[2]。有研究表明，將PDCA循環管理應用于病案管理中，可使管理者充分結合病案管理的實際情況，開展針對性的管理工作，其管理效果較好。對此，本文進一步分析PDCA循環管理對病案管理效果的影響，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2020年3月至2021年3月間的200份病案管理情況予以分析，實施前（2020.3-2020.9，傳統管理模式）、實施后（2020.10-2021.3，PDCA管理模式）病案各100份。

1.2方法

1.2.1實施前

應用傳統病案管理方式，主要包括：組建病案管理小組，實施質控管理措施，強化管理。

1.2.2實施后

應用PDCA循環管理模式，具體措施包括：（1）P-計劃：在制定計劃中，應通過會議，對計劃予以制定和落實，并妥善進行人員配置;在病案管理過程中，管理者應及時了解相關病案問題，做深入分析和制定有效的應對措施;在管理計劃制定過程中，充分加強病案及時上交率、病案信息診斷失誤率等方面的管理。（2）D-實施過程：病案質量管理中，應以前期計劃為主要依據，該過程中，對各項均做強化控制管理。一是病案書寫方面，管理者應與科室醫護工作者溝通，使之在規定時間內完成病案書寫，并保證病案資料信息的真實有效性;二是病案內容質量控制方面，采用結構化控制措施，如若發現鑒別診斷缺失，無可靠依據、前后記錄矛盾等情況，應及時予以更正處理;三是合理用藥方面，應采用相關軟件，對病案中藥物用量的超劑量、藥物禁忌情況予以檢查、判斷，若有異常情況，需及時處理;四是在病案管理過程中加強質量控制，創建完善的管理規章制度，為醫護工作者提供參考，使之能夠嚴格遵守規章而開展病案書寫、整理、提交等工作;五是病案信息保管方面，管理者創建信息備份機制，避免病案丟失造成的不必要損失影響;六是病案利用中，應重點關注對患者信息的保護，特別在科研、醫學教育等方面的應用中，更應以保護患者隱私為前提條件，從全方位視角而提高病案管理質量。（3）C-檢查評估：定期檢查科室病案質量情況，以提高病案及時上交率，確保病案質量達標。（4）A-方案調整：對醫院病案管理中的不足問題予以指出，并做出科學合理的調整，對強化病案質量管理有積極的借鑒作用，以減少后期失誤率等情況，從根本上提高病案管理水平。

1.3觀察指標

觀察PDCA循環管理模式在病案管理中實施前后的病案質量完善率、7d病歷上交率、患者投訴率、病案返修率情況。

1.4統計學處理

以SPSS23.0軟件做數據處理，以計數資料（病案質量完善率、7d病歷上交率、患者投訴率、病案返修率）則用率（%）表示，以檢驗法作為數據驗證方式，經檢驗，P<0.05，說明差異具有統計學意義。

2結果

與實施前相比較，實施后病案質量完善率、7d病歷上交率更高，患者投訴率、病案返修率更低，組間差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

病案是醫院的重要資料內容，具有科學性、真實有效性的重要特點，許多醫學科研等活動，均以醫院病案資料為主要依據，同時也將其作為醫院管理活動深入開展的重要信息依據[3]。長期以來，院方病案管理活動中，以傳統質量控制方法為主，雖然具有一定的效果，但仍然不夠理想。PDCA循環管理模式是一種新型管理方式，主要開展四個階段的管理，即計劃、執行、評估、方案調整，基于該管理活動，管理者能夠及時發現病案質量管理中的問題，并采取針對性的解決策略，以全面提高病案管理質量，為充分發揮病案資源的優勢創造有利條件[4]。通過實踐證明，相較于傳統病案質量管理方法，PDCA循環管理模式更具科學合理性，效果更好。

此次研究結果顯示，相比于實施前，實施后病案質量完善率、7d病歷上交率更高，患者投訴率、病案返修率更低，組間比較有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。說明在病案管理中，有效應用PDCA循環管理模式，其應用效果較傳統管理好，有較高的應用價值。

綜上，在醫院病案管理實踐中，應用PDCA循環模式后，患者的病案質量更高，由此可見，該管理模式值得推廣。

【參考文獻】

[1]賈友波，宋憲錕.PDCA循環在病案首頁質量持續改進中的應用[J].中國病案，2020，21（09）：16-18.

[2]劉海朋.PDCA在病案管理中的作用及對提高病歷質量的意義[J].中國醫學創新，2020，17（25）：135-138.

[3]米海燕，馬珂.PDCA循環管理模式在病案質量管理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（13）：179-181.

[4]黃小平.PDCA循環法在醫院病案質量管理中的應用分析[J].中國衛生產業，2019，16（32）：49-51.

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