回歸藥學服務與健康管理的本質

孫長宏

對于藥店來說，230號文意味著——回歸藥學服務與健康管理的本質。最近，《國家食品藥品監督管理局宣布了藥品注冊審批的多項政策》（簡稱230號文）逐漸的在醫藥界朋友圈傳播開來。許多醫藥專家將其定義為醫藥制造商洗牌的里程碑事件，甚至更多的高級醫療保健專業人員說：“此舉是為了在競爭激烈的環境中顯著提高制造商的研發能力份額。從而改變以制藥公司營銷為中心的發展模式。”

230號文，幾乎不涉及藥品零售，但其影響力可以說是牽一發而動全身。制藥業的變化不可避免地改變了醫藥零售業的上游產品供應關系，對相關醫藥零售界的營銷觀念也產生了較大影響。

一、回歸藥學服務與健康管理的本質

1、骨牌效應，牽動藥店產品格局

作者認為，230號文對藥房的最大影響是一級品牌和二級品種的產品結構發生了變化，以產品質量和技術發展為特征的產品逐漸進入藥房，在藥房內的占比加重。藥房管理理念已轉向專業服務和會員服務。

2、終端危機，如果只是單純的賣藥，將無藥可賣。

主要品牌和次要品牌在以前被用作是藥房的主要詞匯，該類藥物具有良好的品牌形象，可以滿足主流藥店客戶對藥品質量的期待，同時具有良好的利潤率，可以滿足藥店的需求。一段時間以來，諸如向葵花，仁和，修正等知名品牌藥物擺滿了藥房的貨架，改變了“百花齊放”的原始狀況，并使藥房成為幾個品牌的游樂場。

但是俗話說外行看熱鬧，內行看門道。作為藥房員工，需要澄清這樣一個事實，即所謂的主要品牌和次要品種，無論是貼牌銷售還是自己生產的產品，在質量控制管理方面的變化并不大。尤其是一些貼牌藥物，在過分提高藥價的同時，還將一切藥物風險歸根于生產廠家。對于消費者而言，以比以前更高的價格購買相同產品，對于藥店來說，賣著相同的產品，但獲利卻越來越少。

此外，即使藥房始終遵循第一品牌和第二品種的路線，即使他們不介意利潤損失，但通過逐步實施第230號文來，提供藥品銷售的藥店將會逐漸無藥可賣。

3、回歸本質，對藥學服務和健康管理的熱情呼喚

全面控制生產質量，與生產質量相關的技術研發和臨床試驗，包括根據230號文規定的所謂新藥定義，例如原料藥替代，包裝，規格等。這些規定限制了質量低劣的重復報批和尚未完善的假冒新藥的生存空間。

藥房不僅出售藥品，而且還提供用藥指導和保健服務。主要品牌和次要品種的產品概念基本上屬于營銷范圍，但實際上與藥店的出發點相反。也就是說，太注重于商業化，看似繁華的表面景象，但其核心本質已經偏離甚至放棄。在這種情況下，回歸專業藥物指導和保健的本質是時代藥店的一個迫切需求。 當一線品牌和二線品種難以為繼時，真正具有創新意義的新藥應運而生，包括加強客戶忠誠度和信任度在內的藥品服務和健康指導能力是唯一可以打動消費者的指標。因此，藥房的生存取決于更多的溝通渠道，這些渠道與會員服務和藥物指導以及保健方面的實際專業知識更加緊密。

二、藥學服務重點

中國藥劑師的藥品服務包括門診協調服務，住院藥物服務，專業藥劑師藥物服務，治療監測服務，靜脈藥物成分服務，藥物基因組學服務，藥劑師咨詢服務，藥學藥物服務，藥物信息服務，藥物管理，藥物治療管理服務等。

當前，一些醫院的藥劑師為住院病人以及整個住院治療過程提供藥劑服務。從住院開始，患者就已經接受相應的藥物治療。

2017年，國家衛生計生委員會發布了《關于加強藥劑師管理和轉變服藥方式的通知》。這在一定程度上說明了中國醫療衛生體制的改革正在從“以藥品改革為重點”向“為人民服務，為百姓服務”轉變。可以說，以“人”為方向的自然轉變是對藥劑師服務模式的重構。這對闡明和提高藥品服務質量具有開創性意義。

藥房管理的藥房服務模式的轉變有兩個主要影響。

1、醫療體制改革是不可避免的。

長期以來，公共衛生保健機構的主要收入來源是醫療費用，政府補貼和藥物增加收入。改革要打破“補藥”機制，徹底廢除增藥收入渠道，將其改為醫療費用和政府補貼兩個渠道。

醫療機構藥品管理的最初重點是確保藥品的安全供應的同時，也可以獲得一定的收入。因為已經取消了藥物加成，藥物管理的中心是在確保藥品的安全供應的同時，積極增加對患者和醫院的服務內容，以更好地體現藥品服務的價值。

2、是藥學規律和合理用藥的必然發展。

現代醫學中的分工變得更加詳細。具有各種專業知識結構和理論體系的專業人士應在整個醫療保健領域發揮明確的定位。只有弄清楚藥劑師服務的內容，才能真正反映出藥劑師服務的價值。

三、健康管理重點

在《通知》中，藥劑師要以對處方的審核點評、用藥檢測以及以合理使用藥物為中心的指責，有利于闡明藥劑師的權利和職責，規范臨床用藥行為，進一步促進合理用藥

1、評估健康風險

但我們的身體沒有明顯的不適癥狀時，健康管理方面的專業人員能夠監測我們的身體健康狀態，評測健康隱患風險。并及時調整我們的生活方式以采取預防措施。

2、分析健康問題

如果身體出現不適癥狀，健康管理人員能夠檢測出我們身體存在的健康問題，評估我們的健康狀況，分析問題原因并制定醫療計劃以改善健康狀況。

3、檢驗后的管理實施

每年進行一次常規的身體檢查，已經成為人們公認的健康檢查方式。但是，對于檢查后的保健方法，人們并不了解。健康管理人員是在體檢后進行健康管理的專家。通過生活方式習慣調查，健康自我診斷調查，各種亞健康測試等方法結合體格檢查報告，匯總健康信息，全面評估健康狀況，分析健康問題的原因，捕獲健康風險并制定個人的醫療保健計劃，例如營養計劃，運動計劃，精神調節，睡眠管理，環境改善等，并配合醫生的處方。優化生活方式，實現“預防疾病”的目標。

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