臨床藥學服務干預在精神分裂癥藥物維持治療中的應用

【摘要】目的：探討臨床藥學服務干預在精神分裂癥藥物維持治療中的臨床應用效果。方法：觀察并比較我院對精神類疾病進行臨床藥學服務干預前后收治的精神分裂癥患者的藥物維持治療效果。結果：臨床藥學服務干預后患者的社會功能、精神病性癥狀評分和再住院率、復發率均明顯低于干預前（P<0.05），生存質量評分和出院時、出院后的服藥依從率均明顯高于干預前（P<0.05）。結論：臨床藥學服務干預能夠有效提高精神分裂癥藥物維持治療效果及依從性。

【關鍵詞】精神分裂癥;藥物維持治療;藥學服務;臨床應用

精神分裂癥是臨床常見的嚴重精神障礙性疾病，嚴重影響患者的生活、工作和社交，具有遺傳傾向，易反復發作，很難根治，目前臨床主要通過長期應用抗精神病藥物進行維持治療，但受藥物不良反應和疾病認知的影響，患者的院外服藥依從性較差，造成治療效果不佳[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院對精神類疾病進行臨床藥學服務干預（2018年1月1日）前后1年收治的精神分裂癥患者86例，其中2017年和2018年期間各43例。

1.2藥學服務方法

藥師每日上午例行查房，首次發藥時詳細說明藥物功效，耐心解答患者及其家屬關于藥物的問題，并強調遵醫囑用藥的必要性，從第二次發藥開始詢問患者的用藥情況及用藥后反應，仔細記錄并定期總結;定期監測患者的血藥濃度變化及其發生的藥物不良反應，并據此為患者量身定制用藥方案，平衡藥物療效與安全性;病情穩定后指導患者進行藥物處置盒擺放訓練和癥狀自我監控、藥物自我處置技能訓練，前者每次0.5h，每周3次，后者每次1.5～2h，每周1次;每周組織1次知識講座，通過用藥知識宣傳手冊和用藥指導PPT等多種方式豐富患者的用藥知識;出院前向家屬說明患者的藥物維持治療效果、依從性及后期方案，并鼓勵其關注、監督患者的用藥情況，給予更多支持、鼓勵、同情和理解;出院后半年內要求患者每個月參加1次訓練，并每隔15d隨訪1次，了解患者的用藥情況，根據其藥物治療效果及依從性及時對用藥方案進行針對性調整[2]。

1.3觀察指標

我院實施臨床藥學服務干預措施前后患者的精神病性癥狀、社會功能、生存質量和預后情況及其對藥物維持治療的依從性。

1.4評定方法

生存質量、社會功能和精神病性癥狀分別用世界衛生組織生存質量評定量表簡表、社會功能缺陷篩選量表和簡明精神量表進行評估，評分與生存質量、精神性癥狀嚴重程度呈正比，與社會功能呈反比。

1.5統計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1臨床療效

我院實施臨床藥學服務干預措施前后患者的精神病性癥狀、社會功能、生存質量等療效指標評分和再住院、復發等不良預后發生率均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2服藥依從性

我院實施臨床藥學服務干預措施前后患者出院時和出院后3、6、12、18個月對藥物維持治療的依從率均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3.討論

由表1可見，臨床藥學服務干預措施實施后患者的療效指標和預后情況均明顯優于實施前（P<0.05），說明臨床藥學服務干預能夠有效提高精神分裂癥藥物維持治療效果，這主要是因為藥師用藥指導和監測分別提高了藥物治療的專業性、規范性和針對性、有效性，院內和院外技能、擺盒訓練鍛煉了患者的自我用藥管理能力。由表2可見，臨床藥學服務干預措施實施后患者的服藥依從性明顯優于實施前（P<0.05），說明臨床藥學服務干預能夠為精神分裂癥藥物維持治療提供專業保障，這主要是因為院內知識宣教、出院前健康教育和出院后隨訪分別為患者遵醫囑服藥提供了知識、家庭情感和專業性支持。

總之，在精神分裂癥的藥物維持治療中輔以臨床藥學服務干預，能夠有效提高臨床療效和服藥依從性，改善預后，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]賈靖，張黎明.臨床藥學服務干預對精神分裂癥患者的藥物維持治療及生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（54）：191.

[2]劉銀芳.臨床藥學服務干預對首發精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（18）：113-115.

江蘇省南京市腦科醫院 江蘇南京? 張玉潔? 210029