呼吸功能訓練在心胸外科手術護理中的應用進展

謝文娟 葉文憐 余志芳

【摘要】目的：研究呼吸功能訓練用于心胸外科手術護理的價值。方法：2019年4月-2021年4月本院心胸外科接診手術病患84例，隨機均分2組。研究組采取呼吸功能訓練，對照組行常規護理。對比FEV1等指標。結果：針對FVE1和FVC值，研究組干預后分別是（2.11±0.53）L、（2.56±0.41）L，比對照組（1.42±0.52）L、（2.05±0.34）L，P<0.05。針對并發癥發生率，研究組0.0%，比對照組11.9%低，P<0.05。針對術后胸腔引流時間，研究組（3.34±1.01）d，比對照組（5.01±1.43）d短，P<0.05。結論：于胸外科手術護理中用呼吸功能訓練，利于并發癥的預防，及肺功能的恢復。

【關鍵詞】呼吸功能訓練;心胸外科;并發癥;護理

醫院心胸外科肩負著對心肺等疾病患者進行手術治療的重任[1-2]，但手術也是一種侵入性的操作，且具有應激性，可損害患者身心健康，并能引起諸多的并發癥，如：肺不張等，可影響患者術后康復進程。本文選取84名心胸外科手術病患（2019年4月-2021年4月），旨在分析呼吸功能訓練用于心胸外科手術護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月-2021年4月本院心胸外科接診手術病患84例[3-4]，隨機均分2組。研究組女性20例，男性22例，年紀在20-71歲之間，平均（45.26±5.31）歲。對照組女性19例，男性23例，年紀在21-71歲之間，平均（45.84±5.69）歲。患者無手術禁忌，資料完整，精神正常。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）精神障礙者。（2）糖尿病者。（3）嚴重感染者。（4）過敏體質者。（5）意識障礙者。（6）先天性呼吸系統發育異常者。（7）高血壓者。（8）認知障礙者。

1.3 方法

2組常規護理措施：用藥干預、手術準備、病房管理和體征監測等。研究組配合呼吸功能訓練，內容如下：（1）指導患者做咳嗽訓練，首先，讓患者深吸氣，然后屏住呼吸，對肋間肌進行收縮，并抬高膈肌，此后，再讓患者張口呼氣，同時用力收腹，將頭頸部往前傾，并用力咳嗽。（2）指導患者做腹式呼吸訓練，讓患者將雙手放在腹部上方，于呼氣的過程中收腹，并于吸氣的過程中放松腹部，需反復呼吸，連續做15min。（3）指導患者做縮唇呼吸訓練，要求患者用鼻子緩慢吸氣，此后，用口呼氣[5-6]，并于呼氣的過程中保持嘴唇呈魚口狀，同時收腹，將氣體緩慢呼出，需連續做30min左右。（4）指導患者做人工阻力呼吸訓練，讓患者先深呼吸，然后用力將氣球吹大，需反復做5次。

1.4 評價指標

檢測2組干預前/后FEV1和FVC值，統計并發癥（肺不張，及胸腔積液等）發生例數，記錄術后胸腔引流時間。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 肺功能分析

針對FEV1和FVC值，2組干預前比較無顯著差異，P>0.05，研究組干預后比對照組高，P<0.05。如表1。

2.2 并發癥分析

針對并發癥發生者，研究組0例，對照組5例，占11.9%，包含肺不張者1例、胸腔積液者2例與肺部感染者2例。研究組比對照組低，X2=7.0358，P<0.05。

2.3 術后胸腔引流時間分析

針對術后胸腔引流時間，研究組（3.34±1.01）d，對照組（5.01±1.43）d。研究組比對照組短，t=7.3269，P<0.05。

3 討論

醫院組織結構中，心胸外科占據著一個至關重要的地位，主要收治的是食管病變、心臟病變和肺部病變等患者[7-8]，而手術則是該科室中比較常見的一種治療方式，能夠有效抑制疾病進展，減輕患者痛苦，但手術也具有創傷性和應激性，容易引起肺部感染與肺不張等并發癥，進而延長了患者術后的康復進程。

呼吸功能訓練主要包含咳嗽訓練、人工阻力呼吸訓練、腹式呼吸訓練與縮唇呼吸訓練等，可促進患者呼吸道中分泌物的排出，并能起到提高呼吸效能、預防呼吸道堵塞與增強肺通換氣功能等作用[9-10]。此研究，在FEV1和FVC值上，研究組干預后比對照組高，P<0.05;在并發癥發生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在術后胸腔引流時間上，研究組比對照組短，P<0.05。呼吸功能訓練后[11-12]，患者肺功能顯著改善，且極少出現胸腔積液等并發癥。

綜上，心胸外科手術護理用呼吸功能訓練[13-14]，利于并發癥的預防，肺功能的恢復，及術后胸腔引流時間的縮短，建議推廣。

參考文獻：

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