網絡環境下如何做好醫保檔案管理工作

王智慧

摘要：醫保檔案中匯集大量參保人員隱私信息，還包含對醫保基金流向進行詳細的記載等，就醫保事業發展、醫保服務決策有著重要的意義。在這個過程中，醫保檔案管理工作還在衛生系統管理工作中有著重要位置。本文主要從作者實際工作經驗入手，分析網絡環境如何做好醫保檔案管理工作，希望對有關從業人員帶來幫助。

關鍵詞：網絡環境;醫保檔案;管理

前言：隨著信息時代的到來，醫保制度不斷完善，有效的提升醫保檔案管理水平。但在當前的醫保檔案管理工作中還存在著需要完善的部分，直接關系到醫保各項制度的落實、作用的發揮。隨著我國人口增加，增加醫保項目會造成我們需要醫保檔案承載更多內容，使得檔案管理工作面臨新的問題，給檔案管理工作人員造成全新挑戰。在這個的環境下，如何應對挑戰就是急需解決的問題。

一、網絡環境下的醫保檔案管理工作重要性

1、為參保人員提供便捷服務

在網絡化環境背景下，合理、規范、安全地開展醫保檔案管理工作，可以為我國參加醫療保險的人員提供便捷服務。

醫保征繳職能劃轉稅務部門，醫保部門將參保人數據檔案導出傳送給稅務部門，每年參保人可以通過多種模式繳納醫療保險，如手機微信端關注稅務部門的公眾號可以輕松在家繳納醫療保險，在疫情防控階段有效避免人員聚集。

醫保檔案管理工作與參保人員自身利益息息相關，我們的醫保檔案管理人員只有重視這項工作，與時俱進，勇于創新，確保管理工作符合科學性、穩定性、安全性，才能高效發揮信息化管理的便能，在醫保檔案管理工作中發揮重要作用。

2、提升醫保檔案管理工作效率

在信息化時代背景下開展醫保檔案管理工作，將所有經辦業務檔案進行數字掃描，明確主、附件，形成圖片文件，不僅能有效減輕醫保人員的工作壓力，方便業務查詢及各項檢查。還能統籌管理參保人員、醫藥機構的實際情況，迅速掌握第一手寶貴信息資料的來源。

而且還可以合理運用現代化管理方式，把信息內容進行科學合理的歸類，方便需要在查詢使用時直接提取數據信息，做到即時提取。

3、有效提供科學決策依據

醫保檔案中匯集了大量參保人員隱私信息、醫保資金流向等內容，能夠為政策修訂、協議簽訂以及領導科學決策等提供有效數據支撐，為下一年度的各項預算、工作重點制定轉移等提供重要依據。推進紙質檔案電子化工作的開展勢在必行。

二、網絡環境下醫保檔案管理工作存在的問題

1、不夠重視醫保檔案管理工作

雖然現如今大部分醫保機構已經針對醫保檔案管理工作加大重視，并且也認識到了醫保檔案管理工作的重要性，但是還有很多領導人員都存有“重業務、輕檔案管理”的思想觀念，那么由于自身針對醫保檔案管理工作缺乏全面認識，所以針對醫保檔案管理工作也沒給予高度重視，致使檔案管理工作沒能在實際工作中發揮重要價值和作用。

2、醫保檔案信息化管理程度不高

醫保檔案管理工作開展的主要目的是使醫保工作人員、醫務人員、參保人員能更好地運用醫療保險為自己服務。在當前網絡環境發展背景下，傳統醫保檔案管理工作已經無法適應現代化社會信息化發展需求，而且隨著社會信息處理速度的不斷提升，傳統紙質檔案管理形式也因為自身的體積較大、重量大和不易攜帶等問題，很難滿足于人們獲取信息的速度需求，促使醫保系統的整體層次還有待提升。

3、 醫保管理人員綜合素質有效提升

第一，有很多工作人員缺乏對醫保檔案管理工作的重視，而且相關管理人員還在工作當中缺乏應有的熱情和嚴謹性特點。第二，相關管理人員技術素養不高，長時間遭受傳統管理理念和體制影響，醫保檔案管理人員缺乏開拓創新的精神和意識，沒能熟悉掌握和了解新興的管理設備和軟件，促使整體工作效率和質量都沒能得到有效提升。

4、缺乏對醫保檔案管理工作的保密意識

從當前我國醫保單位醫保檔案管理現狀來看，有很多人員認為醫保檔案只是具備存儲功能，不會存有盜竊行為，本身不具有較強的利用價值。有很多人員在檔案管理信息化建設中缺乏對醫保檔案管理工作的保密意識，常常出現泄露參保人員信息等問題，最終給參保人員帶來了嚴重影響。

三、 醫保檔案管理工作實現網絡化的對策分析

1、提升管理人員認知水平

在完善醫保檔案管理工作技術管理水平時，還要確保踐行責任機制，將從根本上提升醫保檔案管理工作成效。那么要想有效提升管理人員認知水平，則需要合理運用培訓及剛性監督機制，有效維護醫保檔案管理工作信息化建設。

2、 構建醫保檔案資料數據庫

在當前繁雜的工作當中，要想實現科學化檔案管理，則需要醫保根據實際情況，創設醫保檔案資料數據庫，通過構建醫保檔案資料數據庫的形式，簡化傳統醫保檔案管理工作流程，促使醫療保險檔案管理成為具有價值的工作。

3、有效培養管理人員職業素養

管理人員、工作人員的個人職業素養高低，在一定層次上決定著工作質量的好壞，同樣也將體現醫保檔案管理工作上。根據當前我國醫保檔案管理工作現狀來看，大部分工作人員缺乏針對自身能力的培養和鍛煉，而且沒能在新時期發展背景下做到與時俱進，從而導致醫保檔案管理工作沒能跟上時代的發展潮流。

4、醫保檔案網絡安全的防護

在醫保檔案當中，不僅包含個人信息安全，更是屬于我國醫療數據的主要組成部分，但是由于目前我國科學技術的快速發展，所以時常會在網絡當中出現一些安全問題。那么，這就需要針對網絡安全問題，制定相應剛性制度，采取嚴格控制醫保檔案的訪問權限、專網專用、專人負責、涉密機器等有效措施，維護醫保檔案數據安全。

結束語：

總之，醫保檔案管理部門的相關人員，還需要充分意識到檔案管理工作重要性，把醫保檔案管理工作融入現代化的理念，經過構建醫保檔案資料數據庫和培養管理人員的職業素養等方法，對醫保檔案管理工作內容的不斷完善，進而有效的有效提升每名工作人員的工作能力，為醫保檔案管理工作實現信息化發展提供依據。

參考文獻：

[1]王惠牧，高敬.醫保檔案管理信息化建設要點[J].中國衛生標準管理，2018，9（17）：3-5.

[2]劉代誠.醫保檔案管理存在的主要問題及對策[J].企業改革與管理，2016（05）：215+217.

[3]崔茹.如何做好醫院醫保檔案管理[J].包頭醫學，2016（03）：192+186.

[4]郭培全.試論醫保檔案管理工作的現狀及對策[J].商情，2013（36）.