分析集束化護(hù)理在 ICU 預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果

徐淑娟

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

【關(guān)鍵字】ICU；集束化護(hù)理；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；應(yīng)用效果

ICU治療的患者若不能自主呼吸或呼吸困難，則需在呼吸機(jī)輔助下通氣，大量臨床實(shí)踐表明在呼吸機(jī)應(yīng)用過(guò)程中易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，會(huì)影響患者恢復(fù)甚至威脅患者生命安全[1]。為了降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高呼吸機(jī)輔助通氣治療效果，我院對(duì)ICU呼吸機(jī)輔助通氣患者實(shí)施集束化護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)應(yīng)用對(duì)比分析的方式將具體情況進(jìn)行如下表述：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院ICU接受呼吸機(jī)輔助通氣的68例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，每組均有34例患者。對(duì)照組中有女性14例，男性20例，年齡在46歲-68歲之間，平均（53.06±4.31）歲；研究組中有女性16例，男性18例，年齡在44歲-68歲之間，平均（52.97±3.89）歲。在臨床基本資料方面兩組一致性高（P＞0.05），組間具備對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包含定時(shí)吸痰、保持氣囊壓力適當(dāng)、鼻飼護(hù)理、口腔護(hù)理，注意手部衛(wèi)生，所有操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。觀察組的患者接受集束化護(hù)理，包含體位干預(yù)、鎮(zhèn)靜干預(yù)、呼吸道管理干預(yù)、深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況，計(jì)算出兩組患者病死率與氣管切開(kāi)率，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、氣管切開(kāi)率以及患者病死率分別為23.53%、20.59%、17.65%均顯著高于觀察組的8.82%、5.88%、5.88%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1所示：

表1 兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎率、器官切口率以及病死率情況比較

3 討 論

呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)ICU中常用的一種治療方法，因ICU患者抵抗能力低，故應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣期間易發(fā)生肺部感染，一旦發(fā)生肺部感染不僅會(huì)影響臨床治療效果，還會(huì)對(duì)患者生命安全造成較大威脅。故采取有效的護(hù)理措施降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對(duì)ICU患者治療有重要意義。

為了降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，確保通氣效果，我院對(duì)ICU呼吸機(jī)輔助通氣治療的患者實(shí)施集束化護(hù)理，體位干預(yù)：將床頭抬高45度左右，讓患者保持半臥位，該體位有助于食物進(jìn)入小腸[2]，可促進(jìn)胃內(nèi)容物排空與食物消化，避免胃食管反流引發(fā)感染，同時(shí)能避免發(fā)生嘔吐、誤吸以及胃內(nèi)細(xì)菌逆向定植[3]；鎮(zhèn)靜干預(yù)，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑機(jī)械通氣患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)、鎮(zhèn)靜程度進(jìn)行評(píng)估，為臨床醫(yī)師對(duì)鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用劑量調(diào)整提供參考；呼吸道管理干預(yù)：護(hù)理人員每日應(yīng)更換濕化器滅菌用水，注意觀察患者是否存在器官內(nèi)壁受損、壞死情況，吸痰操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，掌握正確的吸痰技巧與吸痰時(shí)機(jī)。根據(jù)患者口腔狀況選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理液；深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理：長(zhǎng)期臥床易發(fā)生深靜脈血栓，為了預(yù)防患者發(fā)生深靜脈栓塞，護(hù)理人員可對(duì)患者應(yīng)用間歇壓迫器或加壓襪，必要情況下可應(yīng)用低分子肝素[4]。與傳統(tǒng)的護(hù)理方法相比，集束化護(hù)理更具有針對(duì)性，能顯著提高執(zhí)行依從性，護(hù)理操作具有連貫性、系統(tǒng)性，可顯著降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療成本，護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。

綜上所述，ICU患者因機(jī)體抵抗能力差，在接受呼吸機(jī)輔助通氣治療期間易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對(duì)臨床療效與患者生命安全有較大影響，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能有效提高呼吸機(jī)輔助通氣效果，提高患者存活率。本次研究接受集束化護(hù)理干預(yù)的觀察組在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣管切開(kāi)率以及患者病死率方面均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），該研究結(jié)果充分表明應(yīng)用集束化護(hù)理能有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，降低患者病死率與氣管切開(kāi)率，應(yīng)用效果顯著。