護理人員職業安全防護及職業暴露的處理措施探討

韓存冰 劉穎

摘要：護理人員的職業安全防護和職業暴露對護理人員有極大的負面影響。對于護理人員的保護也越發成為了我們需要注意的問題。本文主要針對護理人員的護理工作，提出做好職業安全防護和避免職業暴露的措施。從而將職業暴露產生的危害減小到最低，保障護理人員的心理和身體健康，從而更好地為患者提供優質服務。

關鍵詞：職業安全防護;職業暴露;處理措施

護理人員的工作十分特殊，會將自己暴露在各種危險的環境之中，每天都會接觸不同的職業危險因素。在日常的護理工作中，醫院一般都只是對患者的感染風險更加重視，從而忽略了護理人員自身的安全，使自己暴露在感染的風險中[1]。而對護理人員的保護工作應當如何進行，本文對解決措施提出了一定的見解，并提出相關的解決措施。

1.職業安全的防護

1.1遵循醫院護理工作的職業防護原則

1.1.1保持良好的醫院環境

對醫院內部的布局要充分設計，保證其合理，同時要定期對院內的環境保潔。保持醫院內的空氣流通和適宜的溫度，定期對院內重點部門進行殺菌和消毒[2]。對于污染垃圾和醫療廢物需要嚴格遵循處理流程，進行正確的分類和處理。嚴格遵守潔凈區、半潔凈區和污染區的管理規定，以濕洗為主，每天至少開窗通風兩次（09：00-10：00;00;14：00—16：00）。為了保持室內空氣新鮮，避免危害人體健康。

1.1.2提高護理人員自身的防護意識

護理人員必須將做好職業安全防范這件事鬧記于心，重視職業暴露可能會產生的危害，樹立普遍預防的觀念，使護理人員形成自我保護的意識[3]，積極參加職業安全防護和職業暴露相關知識的學習和培訓，不斷增加自我防護知識，提高職業暴露后的對問題的應變能力。

1.1.3遵循規則制度和護理操作流程

護理人員應當遵循相關規章制度，嚴格執行各項保證自身安全的措施，例如消毒殺菌、隔離措施、醫療廢物分類和處理。所有流程都需嚴格執行，并設置考核制度，對每一位護理人員都進行考察。無論有沒有監督，都需要履行自己的責任。

1.1.4保證護理人員和心理健康和身體健康

良好的身體素質和心理狀態是一個優秀的護理人員必不可少的部分。護理工作時間不固定，護理人員有時候值白班，有時又值夜班。生物鐘容易變得無序，所以護理人員保證良好的營養，適當的鍛煉以及良好的心理狀態是必不可少的。需要定期咨詢護理人員的心理情況，設置專門的心理醫生，若護理人員出現心理問題，及時解決護理人員的心理問題。

1.1.5標準化預防

標準化預防是控制醫院感染成功的主要策略，要求所有患者都應被視為具有傳染性，并在接觸血液、體液、分泌液和排泄物時采取相應的隔離和防護措施，無論是否有明顯的血液污染或與不完整的皮膚和粘膜接觸。包括適當的手動清洗、各部位的消毒等。如果是醫療用品，儀器設備被上述物質污染，應及時處理，護士應提高防范意識，養成良好的職業防護習慣，防止疾病從病人傳染給護士，從護理人員傳染給病人。

1.1.6防止出現危險行為

護理人員進行一些關鍵操作時，必須佩戴防毒手套。避免用手直接去接觸針頭和其他尖銳物體。并且避免將針頭侵泡在消毒液之中。對于使用過的醫療物品，及時丟棄到指定地點。增加液體輸入時，提起治療板，防止刺傷或劃傷。

2.職業暴露后的應對措施

2.1使用清水和肥皂水進行傷口的清理

2.2若清理不充分，則擠出血液處理

在傷口位置進行輕微擠壓，盡可能最大程度擠出傷口位置的血液，后用肥皂水和流動水進行清理，切勿進行傷口的胡亂擠壓。

2.3在傷口清理完成后進行消毒包扎

傷口清洗完成后，用消毒液進行消毒，消毒后使用醫藥紗布進行包扎。

2.4將所有感染信息和感染物品進行詳細登記，后報告給科室主任和護士長

2.5暴露HIVHBV的處理

首次緊急注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）應在暴露后48小時內完成，HBIG的效用應大于1：200000（即200ul/ml），HBIG的劑量應為0.6ml/kg。以前接種過乙肝疫苗，但血清學無應答者，應接種乙肝免疫球蛋白兩次（間隔三個月），接觸后一個月，如未發生乙肝，乙肝免疫球蛋白應重復一次，在緊急接種乙肝疫苗后6個月內進行血清學監測，應注意相關的臨床事件和肝功能變化，對于HBS≤10ul/ml的醫務人員，應接種一次乙肝疫苗和一次乙肝免疫球蛋白。上述措施應盡快完成（48小時內）。

若感染HIV，負責人員需要記錄當時的在場人員，感染時間和地點，具體感染的位置和受傷程度。感染人員交由專家進行評估，后對其使用緊急藥物，24小時內觀察其藥物效果。后對患者服藥后3月、6月、12月的血液進行檢測。

3.討論

醫院有許多的病患，是病毒比較集中的地方，護理人員的工作就決定了他們必須和患者有各種接觸，例如血液、分泌物、排泄物。而絕大多數護理人員缺乏防護的意識，缺乏防護的相關知識[3-4]。而受到感染的原因還是由于護理技術不規范，操作流程不符合規定。如拔去針頭時將針頭隨意放進回收的盒子，導致針頭的鋒利處朝上，護理人員若不小心容易劃傷。

希望護理人員和護生在實習期間多從以往的職業暴露案例中學習，認真反思，充分認識職業暴露的危害性和保護職業安全的重要性，重視日常工作，嚴格遵守護理規章制度和技術規程，避免或減少職業暴露的發生，保證身心健康，為更好地為患者服務奠定良好的基礎

參考文獻

[1]馬倩.手術室護士血源性職業暴露的危險因素分析與防護對策[J].青島醫藥衛生，2020，52（1）：40-43.

[2]劉冬梅.傳染病醫院工作人員HIV職業安全防護分析與對策[J].中國臨床新醫學，2017，10（10）：940-942.

[3]梁麗敏，張玲.消毒供應中心護理人員的職業安全及防護對策[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（4）：316-317.

[4]張海霞，張志云，劉晨，萬鋼，林兆霞.傳染病醫院與綜合醫院護理人員職業暴露及管理現況調查[J].護理學雜志，2021，36（4）：54-58.