泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理效果分析

童國麗

摘要：目的探究泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理效果分析。方法選取了 2017 年 12 月至 2019 年 12 月在我院泌尿外接受留置導管的患者 100 例，隨機且平均的分為 2 組。結果 2 組患者RPN 評分比較：試驗組RPN 評分比對照組要好，差異有統計學意義（P < 0.05）2 組患者的尿路感染和留置尿管時間比較：試驗組的尿路感染發生時間比對照組要長，差異有統計學意義（P < 0.05）;試驗組的留置導尿管時間比對照組要短，差異有統計學意義（P ?< ? 0.05）2 ? 組患者的滿意度：護理后實驗組比對照組的滿意程度更高，差異有統計學意義（X2=3.216，P < 0.05）。結論：加強泌尿外科留置導尿患者中感染的風險預防，縮短患者留置導尿管的時間，患者的滿意程度更高，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：泌尿外科;留置尿管患者;預防尿路感染;護理效果

引言

泌尿系感染是留置尿管患者中比較常見的一種并發癥。留置 尿管引起尿路感染主要是尿管作為異物影響了膀胱對細菌的正常 ?沖刷作用，從而增加感染的危險性。據報道，導尿管相關尿路感染（catheterassociatedurinarytractinfection，CAUTI）的發生率每天以 ? ? ?8.0%～10.0%的速度遞增。研究]顯示，院內感染中尿路感染的 ?發生率約為 40%，位居第二位。其中約 70%～95%以上的尿路感染與留置尿管有關，80%是醫院感染，采用適當的預防感染策略， 17% ～69%的 CAUTI 是能夠預防的。因此預防 CAUTI 已成為目前醫院感染管理的重點。保持尿液引流系統的密閉性，監測到其能有 ? 效降低醫院CAUTI ? ? 的發生率，優于常規的膀胱沖洗。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了 2017 年 12 月至 2019 年 12 月在我院泌尿外接受留置導管的患者 100 例，隨機且平均的分為 2 組，其中使用傳統護理模式的患者50 例，男性30 例，女性20 例;年齡24 ～ 75 歲，平均（45±5）歲;術前留置尿管的 28 例，術后患者發生尿潴留而進行導尿 8 例，因病情需求而采取留置尿管的 14 例。采用失效模式與效應分析的患者 50 例，男性 35 例，女性 15 例;年齡 26 ～ 77 歲，平均（45±4）歲;術前留置尿管的 30 例，術后患者發生尿潴留而進行導尿的 11 例，因病情需求而采取留置尿管的 9 例。2 組一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。納入標準：①患者及家屬均知情本次研究，并簽署知情同意書。②患者無心肝腎等實質器 ?官的損害。③在留置尿管前無泌尿系感染的癥狀。

1.2 方法

對照組采取常規護理。試驗組采取預防感染護理措施，具體內容如下：嚴格執行無菌操作的同時，對置管時間超過 3d 的患者， 尿管夾閉定時開放，夾閉導尿管每 3～4h 開放 1 次，使膀胱定時充盈和排空，以促使膀胱功能的恢復。

1.3 觀察指標

觀察患者對的患者護理期間風險指數（RPN），患者出現尿 路感染的發生時間以及留置導尿管時間，出現尿路感染的標志： 在高倍鏡下觀察男性患者出現 5 個白細胞或者女性出現 10 個白細胞，則可證明出現尿路感染;觀察中段尿細菌定量培養菌落數密度≥ 105/mL。患者的滿意度：包括非常滿意，患者對各項表現都滿意; 基本滿意，;不滿意，患者對大部分表現感到不滿意。

1.4 統計學方法

采用 SPSS22.0 對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用 （ ） 表示;計數資料采用 % 表示，使用 X2 對數據進行校檢;P>0.05 為差異無統計學意義。

2 結果

2.12 組患者RPN 評分比較

試驗組 RPN 評分比對照組要好，差異有統計學意義（P < 0.05），見表 2。

2.22 組患者的尿路感染和留置尿管時間比較

試驗組的尿路感染發生時間比對照組要長，差異有統計學意 義（P < 0.05）;試驗組的留置導尿管時間比對照組要短，差異有統計學意義（P < 0.05），見表 3。

2.32 組患者的滿意度

護理后實驗組比對照組的滿意程度更高，差異有統計學意義（X2=3.216，P < 0.05），見表 4。

3 討論

導尿管的留置對護理干預的要求更高， 常規的護理方式對于術后尿路感染發生率無較大的影響 ， 而預防感染的護理通過結合臨床工作經驗、患者意愿并取得臨床指導的憑證依據來用于臨床干預過 ? 程 ， 可有效降低尿路感染發生率 ， 因此可以對泌尿外科患者術后采取循證護理方式以降低尿路感染發生率。

結束語

綜上所述，預防導尿管相關性尿路感染，首先需做好醫務人 員的崗前培訓，遵循無菌操作技術，制定并執行標準操作流程，每 ?日評估留置尿管的必要性，正確實施手衛生和使用手套，保持尿管 ?通暢的各種措施;還需維持無菌閉式引流，做好的尿道口護理的同 ?時避免膀胱沖洗，不以膀胱沖洗或灌洗用以預防尿路的感染。

參考文獻

[1] 王鈺婷 . 分析泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會[J]. 中國醫藥指南，2019，17（18）：260-261.

[2] 黎雙雙 . 泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理效果分析[J]. 基層醫學論壇，2018，21（33）：4648-4649.

（贛州市人民醫院 ?江西贛州 ?341000）