清創縫合術對動物重度咬傷傷口愈合效果的影響研究

李廣明

【摘要】目的：探究為被動物重度咬傷患者治療中清創縫合術對患者傷口愈合效果的影響。方法：選取2019.8～2020.7期間我院收治的92例動物重度咬傷患者，隨機分成對照組（n=46例，傷口引流，清潔換藥）、研究組（n=46例，傷口清創縫合術），對兩組傷口愈合情況、傷口愈合時間、瘢痕寬度統計。結果：研究組傷口愈合時間、瘢痕寬度短于對照組，差異顯著，（P<0.05）;研究組甲級傷口愈合率高于對照組，乙級傷口愈合率低于對照組差異顯著，（P<0.05），兩組丙級傷口愈合率比較，無顯著差異，（P>0.05）。結論：對動物重度咬傷采用清創縫合術，可幫助患者促進傷口愈合，縮小瘢痕寬度。

【關鍵詞】動物重度咬傷;清創縫合術;傷口愈合

【中圖分類號】R646 ? 【文獻標識碼】A ? 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.255

動物咬傷屬于急診、門診最常見一種疾病，動物大小、物種、環境變化會對患者傷口暴露的程度產生影響，并且也會對帶入病毒量的多少造成影響，對狂犬病發病率產生直接影響[1]。但對于動物重度咬傷傷口來說，長時間未愈合與試劑量增加會使患者疼痛加重，進而也會增加傷口疤痕斑塊，使患者生活質量受到嚴重影響，因此應為該類患者探究有效治療手段[2]。鑒于此，本次納入92例動物重度咬傷患者，探討清創縫合術應用價值，如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019.8～2020.7期間我院收治的92例動物重度咬傷患者，隨機分成對照組（n=46例）、研究組（n=46例），對照組：年齡：11～60歲， 平均年齡：（35.51±8.21）歲，男性 34 例、女性 12 例。研究組：年齡：12～61歲， 平均年齡：（36.51±8.21）歲，男性 33例、女性 13 例，比對兩組一般資料，無明顯差異，（P>0.05）。

1.2方法

全部患者充分沖洗且消毒傷口、注射疫苗接種、被動免疫制劑，在此基礎上采用不同治療手段。

對照組：傷口引流，清潔換藥：除了肌腱損傷、骨折傷口外，其他的傷口在沖洗消毒之后，對傷口盲管、貫通方向探查，使用紗布條，做深層的消毒清潔、將外露破損組織清除，進行引流條放置，并包扎傷口，每一天到兩天對傷口換藥一次，且根據情況對引流條更換。

研究組：傷口清創縫合術：沖洗消毒以及麻醉處理傷口術區后，對傷口盲管或貫通方向觀察，將皮下組織充分暴露，對血管損傷、神經肌腱情況探查，使用生理鹽水、雙氧水對創面再次沖洗，并使用聚維酮碘進行消毒，將失活或者壞死的組織清除，逐層縫合之后，放置引流條，然后關閉傷口。兩個小時后將引流條拔除，每兩天到三天對傷口換藥、清洗一次;對于四肢傷口在一小時到兩天左右拆線，對于頭部和顏面部的傷口六天拆線;針對肌腱損傷，在術后使用石膏托外固定。如果是開放骨折，應開展針對性骨折治療。

1.3觀察指標

1.3.1傷口愈合情況：分成甲級、乙級、丙級。

1.3.2統計患者的傷口愈合時間、瘢痕寬度。

1.4統計學方法

統計學軟件SPSS21.0，傷口愈合時間、瘢痕寬度等計量資料使用（x±s）表示，開展t檢驗，傷口愈合情況等計數資料使用百分比表示，開展x2檢驗;P<0.05說明數據對比有統計學意義。

2 ?結果

2.1兩組患者傷口愈合情況比較

研究組甲級傷口愈合率高于對照組，乙級傷口愈合率低于對照組差異顯著，（P<0.05），兩組丙級傷口愈合率比較，無顯著差異，（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患者傷口愈合時間、瘢痕寬度比較

研究組傷口愈合時間、瘢痕寬度短于對照組，差異顯著，（P<0.05），見表2所示。

3 ? 討論

動物咬傷屬于特殊的一種外科創傷，3級暴露的傷口具有嚴重的污染性，極易感染上病毒、細菌，易發生感染，若是傷口未能及時得到正確處理，則會有極大的安全隱患存在 ，這主要是由于，第一，動物唾液當中有較多的食物殘渣、消化酶，若是被其咬傷之后，傷口中會受到嚴重污染，具有極高的感染率[3]。另外，動物爪傷或者牙齒咬傷會導致傷口窄且深，從而增加了感染率。醫學上，對動物咬傷導致的嚴重創傷是否需要開展外科治療還存在的爭議性。在預防處理動物咬傷之后，清創縫合傷口也非常重要[4-5]。

本次實踐中，按照臨床實際治療情況，將動物咬傷不包扎、不縫合的傳統手段打破 ，按照患者的實際傷情、需求，為研究組患者的傷口實施清創縫合術。其對幫助患者加快病情康復方面起到了極好的效果。所以，針對動物重度咬傷的傷口，在進行疫苗接種、預防處理傷口之外，應在無菌操作下，為傷口采用清創縫合術治療，以將傷口愈合效果提升。本次研究得出：研究組傷口愈合時間、瘢痕寬度短于對照組，差異顯著，（P<0.05），研究組甲級傷口愈合率高于對照組，乙級傷口愈合率低于對照組差異顯著，（P<0.05）。

綜上所述，對動物重度咬傷采用清創縫合術，對幫助患者促進傷口愈合，縮小瘢痕寬度具有重要意義。

參考文獻：

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