神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床研究

黃超

【摘要】目的：分析神經內科偏癱患者實施綜合性康復治療的效果。方法：選取2019年～2020年入院的神經內科偏癱患者120例，根據入院順序分成對照組和研究組，實施常規藥物治療和綜合性康復治療，觀察兩組的治療效果。結果：研究組治療效果顯著優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：相比于常規藥物治療措施，利用綜合性康復治療措施治療神經內科偏癱患者的效果更好，應用價值更高。

【關鍵詞】綜合性康復治療;神經內科;效果

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.208

當前社會呈現人口老齡化趨勢，神經內科偏癱的發病率也在提升。這種疾病的主要發病原因是腦卒中，還會引發抑郁等并發癥，在降低患者生活質量的同時，嚴重威脅生命安全。如何提升神經內科偏癱患者的治療效果，降低致死率，是醫學研究的關注焦點。本院針對神經內科偏癱患者實施綜合性康復療法，回顧分析具體臨床治療。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取2019年～2020年入院的神經內科偏癱患者120例，根據入院順序分成對照組和研究組，各有60例患者。觀察組女性25例，男性35例，年齡為44～81歲，平均年齡是（58.3±6.2）歲，其中36例腦梗死，3例中腦外傷，21例腦出血。對照組26例女性，34例男性，年齡為44～80歲，平均年齡是（57.7±6.0）歲，其中30例腦梗死，6例中腦外傷，24例腦出血。在病情、年齡和性別方面，資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：采用常規藥物治療方式。

研究組：采用綜合康復治療方式。（1）心理干預措施。醫護人員耐心、交際和患者交流，及時了解患者身心情況，提升信任度，保證心理干預的針對性，避免患者產生負面心理問題，提升依從性。（2）肢體功能恢復。參考患者的恢復情況和身體狀態，適當進行按摩護理干預，針對患者關節和肢體，開展外展、屈曲和背伸訓練，這樣能促進患者肢體功能的恢復。（3）生活能力康復訓練干預。幫助患者進行步行、站立、坐位、翻身等動作訓練，以此來重新掌握生活能力。

1.3評價指標

（1）分析患者恢復狀況，評價為無效、有效和顯效，對比兩組的治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/ 總例數 ×100%。（2）針對患者進行Barthel指數評分、神經功能缺損評分、HAMD評分，對比評分結果。

1.4統計學處理

以SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，使用（%）和（x±s）為計數資料和計量資料，如果P<0.05，差異有統計學意義。

2 ?結果

研究組治療效果顯著優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。在進行治療前，兩組的Barthel指數評分、神經功能缺損評分、HAMD評分差異無統計學意義，P>0.05。患者接受治療后，對照組和研究組患者的神經功能缺損評分和HAMD評分顯著降低，Barthel指數顯著提升，P<0.05，研究組患者的神經功能缺損評分和HAMD評分顯著低于對照組，Barthel指數顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

3 ?討論

神經內科腦卒中會引發偏癱，嚴重威脅患者的生命。一般來說，患者會出現對抗、抑郁、否定、震驚等心理反應，可能導致抑郁癥等精神類疾病，包括焦慮和抑郁等等，患者依從性明顯降低，還會出現主動放棄治療的情況。臨床中一般使用溶栓、抗凝、抗血小板等方式進行治療。本研究以患者為中心進行科學治療管理，為患者提供語言訓練、肢體康復訓練、心理康復干預、健康教育和常規藥物治療。結果表明，科學、長期使用綜合性康復治療措施，能顯著改善患者的語言功能和肢體功能。

康復治療的過程中，也是重組患者受損的神經功能和結構的過程，理論依據就是患者的神經系統是有可塑性的。如果經過合理的訓練和學習，能活化和再生患者的大腦皮層功能，幫助患者構建腦血管側枝，促進病灶周邊的腦血管或者側健腦細胞得到重組和代償。早期康復治療，指的是在患者生命體征穩定、神志清楚的情況下實施介入治療，而后活動肢體、調整擺放姿勢、變換體位，逐漸轉變為主動運動，而后實施轉移訓練和平衡訓練，轉變患者的運動功能狀態和站立能力，讓患者逐漸恢復步行的能力，形成正確姿勢和步態。引入神經促通技術之后，能讓患者控制肌肉痙攣異常模型和身體異常，避免出現繼發性功能障礙，包括關節攣縮、肩關節半脫位、足下垂、足內翻等發生幾率。使用低頻電來讓肌肉興奮或者收縮，遵循神經反射原理，用生物反饋性電流在刺激出現肌肉收縮的肢體，這樣能緩解關節疼痛，降低肢體遠端的疼痛感，促進肢體功能的恢復。一些神經內科偏癱患者并不重視早期訓練，所以難以盡快恢復正常機能，會嚴重影響自己重返社會生活。

綜上所述，神經內科偏癱綜合性康復治療措施，能幫助患者更好地恢復生活自理能力和肢體運動能力，改善負面情緒，提升恢復和治療的效果。

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