公立醫(yī)院后勤物資采購風(fēng)險管理及對策

郭玲 劉寅芬

【摘要】醫(yī)院的后勤物資采購工作直接關(guān)系著整個醫(yī)院各項工作的正常、安全運行，采購的物資是否符合標(biāo)準(zhǔn)、價格是否合理等，這些都是需要重點加強管理控制的地方。在公立醫(yī)院中，后勤物資采購工作質(zhì)量對于患者的健康安全、醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益等都有直接的影響作用。為此，需要加強公立醫(yī)院后勤物資采購風(fēng)險管理工作。本文對以上問題展開分析，同時提出了針對性的改進措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;后勤物資;采購風(fēng)險;管理對策

【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.190

隨著我國醫(yī)療改革的不斷推廣深入，國家十分重視加強對醫(yī)院的管理建設(shè)。近年來，我國的公立醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都在不斷提升，而在公立醫(yī)院的實際工作中，后勤物資采購工作雖然看似不起眼，實際上關(guān)系著整個醫(yī)院各項工作順利安全的運行，同時也影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益情況。由于公立醫(yī)院納入政府財政預(yù)算管理，屬于國營性質(zhì)，性質(zhì)和私立醫(yī)院完全不同，因此在管理工作中更容易出現(xiàn)漏洞，出現(xiàn)貪腐行為。為了避免國家利益遭受損失，同時確保廣大人民群眾的健康安全，并盡量降低患者方面的經(jīng)濟支出，應(yīng)當(dāng)從根本上做好對公立醫(yī)院后勤物資采購風(fēng)險的管理工作。本文從實際的工作出發(fā)，對有效的工作質(zhì)量改進措施進行了分析探討。

1 ?公立醫(yī)院后勤物資采購工作中存在的問題分析

1.1缺乏專業(yè)后勤采購人員

從公立醫(yī)院的工作現(xiàn)狀來看，容易忽視后勤采購工作，因此在該崗位上設(shè)置的工作人員常常不具備專業(yè)醫(yī)療用物的采購知識以及經(jīng)驗。首先，工作人員對于成本控制的意識不強，導(dǎo)致采購成本增加，影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益;其次，工作人員對于各種醫(yī)院物資的性質(zhì)、用途、用量等缺乏足夠的認知，因此錯買、漏買、少買等現(xiàn)象時有發(fā)生，影響臨床工作對于各類物資的正常使用。

1.2缺乏有效監(jiān)督機制

后勤物資采購部門是最容易滋生腐敗的部門。很多公立醫(yī)院對于后勤物資采購工作缺少十分健全、完善的監(jiān)督管理制度，對于工作人員的監(jiān)督工作也未能有效落實，使得后勤采購工作中容易出現(xiàn)以次充好、吃回扣、以權(quán)謀私等腐敗現(xiàn)象，從而損害醫(yī)院利益，也會因采購的不合格物資影響醫(yī)療安全。

1.3缺乏科學(xué)有效的倉管管理

各類醫(yī)療物資尤其特定的性質(zhì)、用途、保管規(guī)范要求等。若是對倉庫管理不合理，容易造成物資浪費的現(xiàn)象。例如同類物資應(yīng)當(dāng)遵循先進先出的原則，避免過期，而如果未能嚴格執(zhí)行該項工作原則，則會導(dǎo)致先入庫的物資面臨失效、過期等局面，導(dǎo)致物資浪費。另外，對于醫(yī)院的庫存物資沒有進行全面仔細的盤點、分析，使得某些醫(yī)療物資的庫存較多的情況下，又購進了大批新物資，形成擠壓現(xiàn)象。或者由于對庫存物資的出入庫沒有及時入賬，使得賬實不符，影響采購計劃。這些都會造成醫(yī)院的經(jīng)營成本增加。

2 ?公立醫(yī)院后勤物資采購風(fēng)險管理對策

2.1加強醫(yī)院后勤物資采購隊伍建設(shè)

針對公立醫(yī)院后勤采購人員專業(yè)素質(zhì)不高的現(xiàn)象，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)重視對這些工作人員的職業(yè)培訓(xùn)，讓他們具備比較豐富的專業(yè)知識和技能。還應(yīng)當(dāng)重視對工作人員的法律法規(guī)培訓(xùn)，讓后勤采購人員的法律意識提升，以此約束自己的思想和行為，避免發(fā)生違法違紀(jì)的情況。另外，鼓勵后勤采購人員多與臨床科室、負責(zé)維修的技術(shù)人員等加強聯(lián)系溝通，使自身的專業(yè)素養(yǎng)不斷提升，以更好地勝任該項工作。日常中，后勤采購人員還應(yīng)當(dāng)對采購物資的種類、用途、價格、采購流程等加強學(xué)習(xí)，對自身的工作內(nèi)容更加熟悉。

2.2制定完善的后勤物資采購流程

公立醫(yī)院后勤物資采購應(yīng)當(dāng)避免暗箱操作的情況，而應(yīng)當(dāng)保持公平、公正、公開、透明，防止發(fā)生內(nèi)外勾結(jié)、以權(quán)謀私、以次充好、吃拿卡要等貪腐現(xiàn)象。尤其是對于一些采購預(yù)算比較高、物資質(zhì)量要求高的采購項目，應(yīng)當(dāng)采取公開招投標(biāo)的采購方式。首先應(yīng)當(dāng)確保投標(biāo)單位具有合格的資質(zhì)，其次應(yīng)當(dāng)確保產(chǎn)品質(zhì)量符合采購要求。在此基礎(chǔ)上進行公平競爭，以便讓醫(yī)院以最合理的價格采購符合標(biāo)準(zhǔn)的物資，更好地保障醫(yī)院利益以及患者利益。具體應(yīng)當(dāng)包括如下流程：（1）計劃：在實施物資采購之前，需要對物資的庫存情況、使用情況等加強分析，以便明確實際的需求，然后制定相應(yīng)的采購計劃。這樣能夠確保采購計劃符合實際需求，防止出現(xiàn)采購量過大、過小的情況，既能夠滿足臨床需求，又能夠減少不必要的浪費，節(jié)約成本。（2）請購：在制定好采購計劃之后，將計劃遞交給具有審批權(quán)限的部門或人員，讓其進行審批。這里需要注意的是，醫(yī)院采購審批工作常常存在權(quán)限不清、效率低等現(xiàn)象，影響采供工作及時有效開展。因此對于審批人員的權(quán)責(zé)需要進行明確規(guī)定。（3）選擇供應(yīng)商：同一物資可以有多個供應(yīng)商，而不同供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量、價格等不一，導(dǎo)致容易出現(xiàn)市場混亂。一些采購人員由于供應(yīng)商選擇不準(zhǔn)確，而容易出現(xiàn)價格高、質(zhì)量差等現(xiàn)象，同時這也是發(fā)生徇私舞弊的重要環(huán)節(jié)。為此，在供應(yīng)商的選擇方面應(yīng)當(dāng)設(shè)置嚴格的準(zhǔn)入制度，首先確保入選的供應(yīng)商產(chǎn)品質(zhì)量過關(guān)，之后需要進行詢價，同等質(zhì)量的物資，選擇報價更低的供應(yīng)商。（4）訂立采購合同：在確定了供應(yīng)商以及采購價格之后，簽訂具有法律效力的書面合同或協(xié)議。對于合同或框架協(xié)議的各項條款應(yīng)當(dāng)進行細化，明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險以及違約責(zé)任，避免合同漏洞而損害雙方利益。（5）供應(yīng)及驗收：供應(yīng)商向醫(yī)院供應(yīng)物資，后勤采購人員與其他醫(yī)院相關(guān)人員對物資進行驗收，確保質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確之后入庫。（6）向供應(yīng)商付款。

2.3加強倉庫管理的信息化建設(shè)

醫(yī)院的物資倉庫應(yīng)當(dāng)加快信息化建設(shè)，無論是采購、驗收、入庫、出庫、盤點、質(zhì)量評價等工作，都實現(xiàn)信息管理一體化，以此提升后勤物資采購工作的效率以及質(zhì)量。

總之，在公立醫(yī)院后勤物資采購工作中存在的風(fēng)險來自于多方面，而通過加強對后勤采購人員的職業(yè)培訓(xùn)，完善采供工作的管理制度，加快信息化管理建設(shè)等措施，能夠使工作中存在的各種風(fēng)險盡量避免，從而使患者、醫(yī)院等方面的利益都得到更好的保障。

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*通訊作者：劉寅芬，泰州市人民醫(yī)院。