淺談血液灌流治療急性藥物中毒的護理體會

隋瑜 王曉芳

【摘要】目的：以血液灌流為研究對象，探究此療法在急性藥物中毒中的治療效果，并談一談配合此療法的護理體會;方法：本次研究所選取的20例患者均為我院2019年所收治，患者均被確診為急性藥物中毒，將其分為兩個小組，分別以實驗組與對照組進行命名，對照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)治療，而實驗組則接受本次報告的研究療法治療，對兩組患者均給予護理干預，以治療情況為研究指標，根據(jù)P值與0.05的大小關系來確定數(shù)據(jù)對比是否具有統(tǒng)計學意義;結果：從實驗數(shù)據(jù)來看，無論是意識清醒時間還是解毒藥品使用量，實驗組的兩項指標均優(yōu)于對照組，同時P值小于0.05，可知本次研究療法相比于傳統(tǒng)療法具有優(yōu)越性;結論：采取“血液灌流”對急性藥物中毒患者進行治療時，相比于傳統(tǒng)療法具有很高的優(yōu)越性，從實驗數(shù)據(jù)可知次療法配以護體干預可有效緩解患者臨床癥狀，此種療法與護理干預在臨床治療中的應用前景還是比較廣泛的。

【關鍵詞】血液灌流;急性藥物中毒;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.185

引言

使用血液灌流這一療法的目的在于凈化血液，主要借助灌流器中的吸附劑完成吸附工作，而毒素可分外源性、內(nèi)源性，此療法的出現(xiàn)與應用對臨床搶救藥物、毒物中毒患者的新途徑開辟具有積極意義，現(xiàn)階段“血液灌流”已成為搶救急性藥物中毒患者的首選方法。本文將簡要介紹對我院2019年所收治的20例急性藥物中毒病人的護理體會報告：

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗所選取的20例患者均為我院2019年所收治，均被確診為急性藥物中毒患者，實驗組與對照組中患者數(shù)量相等，兩組患者一般資料對比無顯著差異，且值P大于0.05。

1.2 方法

對于對照組患者來說，將會接受傳統(tǒng)的內(nèi)科常規(guī)治療，醫(yī)護人員要迅速清除毒物，防止患者再次吸收毒物。要針對患者的脈搏、呼吸等進行監(jiān)測，靜脈通道至少要建立1條，至多建立3條，必要情況下可給予患者呼吸機輔助治療，可選擇阿托品等解毒藥物進行靜脈注射。

以本次研究療法治療實驗組患者，可先使用規(guī)定藥物對患者進行預沖，然后要做好沖管處理，維持后就可進行血液灌流，治療時間為兩個小時。治療結束后可選擇“連續(xù)性靜脈一靜脈血液濾過術”對患者進行治療。

1.2.1監(jiān)測患者生命體征

醫(yī)護人員要針對患者的脈搏、呼吸等生命體征變化情況進行實時動態(tài)監(jiān)測。在應用本次研究療法治療患者的初期階段，一般來說急性藥物中毒患者很容出現(xiàn)一過性低血壓，在補充血容量這一問題上，醫(yī)護人員可針對出現(xiàn)這一問題的患者給予新鮮血漿、其他液體進行補充。如果說患者的血壓持續(xù)性降低，醫(yī)護人員必須要結合患者實際情況給予升壓藥，要保證患者血壓最低要維持在90/70mmHg，如果患者的中心靜脈壓也出現(xiàn)了此類問題，要保證患者的中心靜脈壓不可低于6mmHg，但也不可超過12mmHg。

1.2.2出血觀察以及護理

在本次研究療法的應用過程中，使用肝素鈉這一藥物容易導致患者出血。醫(yī)護人員要針對患者的出凝血時間進行嚴密監(jiān)視，然后可以每隔半小時到一小時對患者的凝血指標檢測1次，然后可結合檢測結果來調(diào)整肝素的使用量。患者的穿刺點也是一個需要重點觀察的部位，很多患者容易出現(xiàn)滲血問題，要早發(fā)現(xiàn)、早處理。

1.2.3維持呼吸功能

在搶救措施中，處理患者呼吸道是最為重要的環(huán)節(jié)，對于處于昏迷狀態(tài)的患者來說，呼吸道阻塞是最讓人棘手的問題。因此必須要針對患者的呼吸情況進行實時監(jiān)測，必要時可給予患者氣管切開、氣管插管。如果已經(jīng)選擇了機械通氣，要及時清理患者的氣道分泌物。

1.3 觀察指標

以兩組患者的治療情況為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次報告所選取的統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0，以“（x±s）”形式表示計量資料，采取t檢驗，以[n（%）]形式表示計數(shù)資料，進行x2檢驗，根據(jù)P值與0.05的大小關系來確定數(shù)據(jù)對比是否具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

從實驗數(shù)據(jù)來看，無論是意識清醒時間，還是阿托品使用量，實驗組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，由P值小于0.05可知數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，詳細數(shù)據(jù)請見表格1。

2.1治療情況

3 ?討論

現(xiàn)階段，臨床中應用血液灌流對中毒患者進行治療已成為一種主要療法。血液灌流這種療法具備一定程度的現(xiàn)代化治療特色，此療法主要借助血液灌流器實施治療，患者機體中的毒物要想清除干凈，就必須要借助此種儀器的吸附作用。此療法在針對人體血液當中的大分子物質(zhì)時同樣具備清除作用。許多大分子物質(zhì)都具有脂溶性，這些大分子往往可以與血液中的毒素結合，因此清除大分子就可以有效清除患者內(nèi)臟以及血液中存在的毒素。從相關資料來看，采取本次報告所選取的血液灌流法對患者進行治療時，在維護內(nèi)環(huán)境、臟器功能的穩(wěn)定性等方面具有一定優(yōu)勢，一定程度上可提高治療效果。

對于多種藥物引起的急性中毒來說，急性中毒的患者一般存在病情較重、治療配合度低的問題，現(xiàn)階段許多急性中毒都不存在特效藥物可解毒，因此患者的死亡率依然還是比較高的。血液灌流也存在著一個問題，那就是只針對毒物本身具有清除作用，而對于毒物引起的患者病理、生理改變則無能為力，因此選擇護理這一輔助措施對患者進行康復治療是十分重要的，在本篇報告中，護理措施主要針對患者的生命體征以及出血征象進行實時監(jiān)測，對于存在呼吸問題的患者還進行了輔助呼吸護理。從實驗數(shù)據(jù)來看，無論是意識清醒時間還是使用的解毒藥物量，實驗組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，在治療時間上也具有一定優(yōu)勢。可見在治療基礎上做好護理工作還是很重要的，而本次報告選取的這種療法相比于常規(guī)內(nèi)科治療來說更有優(yōu)勢。總的來說，血液灌流療法配以護理干預可有效縮短患者昏迷時間、減少死亡率，此種治療與護理模式值得進一步應用。

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