森林腦炎高熱患者心理應激的護理

張榮生 許慶梅

【摘要】目的：觀察森林腦炎高熱患者心理應激干預對治療效果的影響。方法：將80例森林腦炎高熱的患者隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組采用常規(guī)護理。實驗組在對照組基礎上加以心理應激干預。比較兩組護理前后心理應激狀態(tài)。結果： 干預后實驗組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對森林腦炎高熱患者心理應激干預，有利于疾病的恢復，對提高治療效果起積極作用。【關鍵詞】森林腦炎;高熱;心理應激;干預

【中圖分類號】R473.5 ? 【文獻標識碼】A ? 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.179

森林腦炎，又稱蜱傳腦炎。是由森林腦炎病毒所致的中樞神經系統(tǒng)急性傳染病。高熱是森林腦炎病人急性期最早的表現(xiàn)及共同的特征，也是主要癥狀之一。森林腦炎病人高熱勢必會給患者帶來相應的心理應激，而且國內外有學者認為心里應激尤其是亞急性的心理應激。會對人體的免疫功能帶來不良的影響，且這種影響要大于軀體疾病或創(chuàng)傷的應激[1]。本次研究著重探討對森林腦炎高熱患者心理應激實施早期干預的效果。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

我院2019年5月-2020年11月，共收治80例森林腦炎高熱患者。森林腦炎診斷依據(jù)《職業(yè)性森林腦炎診斷標準GBZ88-2002》。高熱診斷依據(jù)《基礎護理學》第五版。隨機分為實驗組和對照組各40例，其中對照組男31例，女9例;年齡19-55歲。實驗組男30例，女10例;年齡20-56歲。兩組性別、年齡差別不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，按照醫(yī)囑實施各項治療措施，按照護理操作規(guī)范落實各項護理措施。實驗組在對照組基礎上加以心理應激干預，具體如下。

1.2.1心理疏導

心理支持及心理疏導是心理干預最常用和最基本的方法，它的基本工具是語言[2]。耐心講解有關疾病的知識，耐心解答所提出的問題，加強與患者的溝通交流。同時例舉一些治愈的病例來鼓勵他們積極的心態(tài)，促使他們積極配合治療。對于患者的配合要給予及時的肯定與表揚，提高其積極性。增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2健康教育

在給予森林腦炎高熱患者測體溫、物理降溫或在遇到高熱需及時處理的時候，隨機進行規(guī)范化的健康教育：

（1）發(fā)熱的相關知識：發(fā)熱是人體體溫調節(jié)中樞調節(jié)點由于內源性或者外源性致熱源作用而導致的體溫升高，屬于人體防御疾病和適應外界環(huán)境溫度變化的一種保護性反應。高熱是指腋下溫度在39.1℃-41℃。森林腦炎病毒感染是疾病高熱的原因，因森林腦炎高熱患者病情進展快，故應嚴格按時測體溫，病情不穩(wěn)定者應每小時測體溫。

（2）高熱時的物理降溫：嚴格按規(guī)范進行物理降溫。物理降溫時避免長時間對同一部位進行降溫，以免引起凍傷。

（3）藥物降溫的注意事項：遵醫(yī)囑使用退熱藥物治療。用藥后注意適宜飲溫開水或攝入果汁，以補充水分。用藥后退熱過程中，病人出汗較多，要勤擦拭，更換干凈、棉質衣物被服，保證利于散熱又利于病人整潔舒適。

（4）飲食指導：飲食以流質、半流質為主，主要給予清淡易消化食物。可以喝牛奶、米湯等，要注意熱量、水分、鹽、維生素的供給。大多數(shù)病人因高熱，全身乏力、倦怠、食欲不振，護理人員應配合家屬耐心勸慰，鼓勵進食，保證營養(yǎng)的攝入。另外，要做好口腔護理。

（5）高熱相關的護理措施：皮膚清潔可使汗腺及皮脂腺的分泌物排泄通暢，促進血液循環(huán);衣物要涼爽，切忌采用捂被子發(fā)汗等方法;室內要空氣流通，通風時應避免對流風直接吹到患者身上;適量飲水保持口舌滋潤，小便通暢;注意營養(yǎng)，不要隨意忌口，無明顯咳嗽的可多吃水果，保持大便通暢。

1.2.3家屬的支持

病情變化時刻影響著患者家屬的情緒和心理，高熱的癥狀可直接導致病人的焦慮產生。此時，及時有效的溝通，家屬協(xié)助醫(yī)護共同做好病人工作就尤為重要。另外，高熱的癥狀同時導致病人軀體的不適，這就需要家屬生活上的支持，適宜的營養(yǎng)，清潔的日常都有助于患者的恢復。

1.3觀察指標

對比兩組干預前后的焦慮自評量表評分。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0專業(yè)軟件統(tǒng)計，數(shù)據(jù)間比較t檢驗，當P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

實驗組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 ?討論

內蒙古大興安嶺林區(qū)90年代，被確定為森林腦炎自然疫源地[3]。目前森林腦炎疾病無特異性的治療方案，臨床仍以提高機體免疫力為主，支持對癥治療為輔。焦慮，指向未來的害怕不安和痛苦的內心體驗，精神運動性不安以及伴有自主神經功能失調三方面的癥狀[4]。根據(jù)費瓦和索尼諾提出的人們應對應激的反應機制，可以很清楚的說明外部環(huán)境壓力和心理應激反應可以對身體細胞的免疫狀態(tài)和功能方面都將產生影響。通過心理干預改善森林腦炎高熱患者的焦慮癥狀，使其正視疾病，行為上主動積極配合治療，強化家屬的生活支持，體現(xiàn)出生物-心理-社會醫(yī)學模式在疾病康復及縮短病程中起著積極作用，為患者預后生活質量的保障提供幫助，可降低病人的治療費用，減輕社會和家庭經濟負擔。

本研究實驗組SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對森林腦炎高熱患者心理應激干預，有利于疾病的恢復，對提高治療效果起積極作用，值得臨床上加強推廣。

參考文獻：

[1]Arck PC，Handjiski B，Peter EM，et al.Topical minoxidil counteractsstress-induced hair growth inhibition in mice[J].Exp Dermatol，2003，12（5）：580-590.

[2]謝煒堅.SARS患者心理干預效果的評價[J].海南醫(yī)學院學報，2005，11（3）：214-215.

[3]李炎光.首次確定大興安嶺林區(qū)森林腦炎自然疫源地[J].中國媒介生物學及控制雜志，1993，4（3）：166.

[4]郝偉，于欣.精神病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：183.

作者簡介：

張榮生，副主任護師，本科，內蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院神經內科護士長。

*通訊作者：許慶梅，副主任醫(yī)師，碩士，內蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院神經內科醫(yī)生。