快速康復外科護理在結直腸癌圍手術期中的應用體會

楊小玉

【摘要】目的：討論快速康復外科護理在結直腸癌圍手術期中的臨床效果。方法：選取我院2019年4月-2020年10月間收治的直腸癌手術患者70例，按研究方案分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理干預，觀察組采用快速康復外科護理干預，對比兩組患者治療效果。結果：護理前，2組患者各臨床指標比較無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者首次排氣時間、首次排便時間、術后住院時間及進食時間均優于對照組;觀察組患者并發癥發生率（14.29%）明顯高于對照組（42.86%），對比均具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用快速康復外科護理干預治療結直腸癌手術患者，可以促進疾病恢復，減少并發癥發生率，具有很高的實用價值。

【關鍵詞】結直腸癌;快速康復外科護理;常規護理;并發癥發生率

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.121

臨床上十分重視快速康復外科理念，其中最為突出的是結直腸癌切除術圍手術期效果，其目的是通過符合醫學證實的護理措施幫助患者緩解手術過程及手術后的應激反應，促進治療效果提升，最大程度減少患者術后痛苦，加快康復時間和康復效率[1-2]。本研究通過對比接受常規護理的對照組與接受快速康復外科護理的觀察組間效果，分析快速康復外科護理的臨床效果。

1 ?材料與分析

1.1臨床資料

選取我院2019年4月-2020年10月間收治的直腸癌手術患者70例，按研究方案分為對照組和觀察組，對照組中患者共35例，男性與女性分別為12例和13例，年齡為35-75歲，平均年齡為（56.93±1.25）歲;觀察組中患者共35例，男性與女性分別為13例和12例，年齡為36-76歲，平均年齡為（56.94±1.24）歲，兩組患者無其他疾病，一般資料無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組采用常規護理干預。觀察組采用快速康復外科護理干預，具體措施如下：①術前準備：護理人員觀察患者病癥變化，于術前準備開塞露促進排便，并叮囑患者進行6h禁食，2h禁水，并安排術前一晚讓患者飲食800-900ml含糖飲料，于術前2-3h再飲400ml含糖飲料。②術后干預：手術過程中不安排胃管或術后麻醉清醒后立即拔除胃管，手術后采用不常規留置導尿管，或術后24h內拔除導尿管。③康復干預：術后為患者調整舒適臥位，觀察記錄患者生命體征，為加速腸道功能恢復，可給予患者口香糖，幫助患者翻身，促進機體功能加速恢復，并保證患者腸外營養充足，多次少飲水，給予流食供應。

1.3觀察指標

患者入院后，定時觀察和記錄患者的臨床觀察指標，對比兩組患者各項臨床指標，首次排氣時間、首次排便時間、術后住院時間及進食時間均與治療效果成反比。

并發癥包括呼吸道感染、尿潴留、泌尿系感染3個類別，患病人數與并發癥發生率呈正相關。

1.4統計學意義

本研究采用SPSS21.0軟件進行數據統計分析，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，計數資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05表示無統計學意義。

2 ?結果

2.1兩組患者臨床指標對比

詳見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率對比

詳見表2。

3 ?結論

結直腸癌患者在圍手術期對護理措施的需求比較重要，若護理不當很容易增加并發癥發生率[3]。在護理過程中要根據患者的情況靈活執行護理工作，促進患者快速康復。快速康復外科護理屬于多種模式相結合的一種護理措施，主要目的是幫助患者減少手術時間和手術應激反應，縮短住院時間，促進患者康復。胃腸道擇期手術在術前12小時一般開始禁食禁水，但是過早禁食禁水會增加患者出現低血糖發生的幾率[4-5]，似的手術應急反應增加，不利于手術效果和患者預后。因此我們在研究中在手術前8小時，給予患者含糖飲品，減少患者禁食禁水期間出現口渴和饑餓感。術后患者往往要插胃管和留置導尿管，但是這兩種都會增加感染的風險，還會影響患者的早期下床活動，因此我們在術后根據患者的情況進行評估，盡早拔管，促進患者早期活動，減少并發癥。本次研究中觀察組患者并發癥發生率（14.29%）明顯高于對照組（42.86%），對比均具有統計學意義（P<0.05）。結直腸癌患者術后往往住院時間在一周以上，術后禁食禁水時間長，但是我們根據患者的情況選擇循序漸進的進食方式，從清水到流食，從微量到少量，保證患者的營養的同時，促進腸胃功能恢復。研究結果顯示：患者的首次排氣時間、首次排便時間、術后住院時間及進食時間均優于對照組的（P<0.05）

綜上所述，采用快速康復外科護理干預治療結直腸癌手術患者，可有效提高治療效果，減低并發癥發生率，具有很高的實用價值。

參考文獻：

[1]王璐.快速康復外科理念結合中醫特色護理在大腸癌圍手術期臨床應用的療效評價[J].全科口腔醫學電子雜志，2020，007（004）：169，172.

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[3]胡玉娟.快速康復外科理念在結直腸癌患者圍手術期護理中的應用[J].家庭生活指南， 2020（02）：297-297.

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[5]謝巧珍，郭阿娜.快速康復外科理念在結直腸癌合并糖尿病患者圍手術期護理方面的應用體會[J].糖尿病新世界，2020，023（002）：105-106.